Co to jest
Niektórzy z 11,5 miliona Amerykanów z zespołem cieśni nadgarstka (CTS) nie mogą przewrócić tej strony bez ostrego bólu, mrowienia, pieczenia, drętwienia lub osłabienia dłoni i nadgarstków. Wielu nie może spać z powodu takich objawów, mówi dr Daniel Osei, adiunkt w Washington University School of Medicine.
Dlaczego tak się dzieje
Wiele rzeczy – w tym uraz, ciąża i (prawdopodobnie) wielokrotne zginanie i zginanie nadgarstka – może zawęzić kostny kanał zwany kanałem nadgarstka, który znajduje się w nadgarstku. Objawy pojawiają się, gdy nerw pośrodkowy, który przechodzi przez tunel, zostaje ściśnięty, często przez spuchniętą tkankę. Ból może sięgać aż do ramion; nieleczony CTS może spowodować uszkodzenie nerwów.
Bańki na mokro
Starożytna chińska technika, mokre bańki, polega na nakłuwaniu skóry wokół odpowiednich punktów akupunktury i umieszczaniu szklanych kubków w celu odessania tego obszaru przez 5 do 10 minut. Niemieckie badanie z 2009 roku obejmujące 52 osoby wykazało, że jedna sesja złagodziła ból i objawy cieśni nadgarstka na 1 tydzień. Naukowcy nie wiedzą, dlaczego technika ta działa na ból CTS – może stanowić środek przeciwpodrażniający – ale bańki na mokro są ogólnie uważane za bezpieczne, jeśli są wykonywane przez wykwalifikowanego akupunkturzystę.
Akupunktura
Chińskie badanie z 2011 roku wykazało, że osoby z łagodnymi do umiarkowanych CTS, które były leczone tą tradycyjną azjatycką terapią osiem razy w ciągu miesiąca, były bardziej narażone na ulgę w bólu niż osoby, które przyjmowały leki.
„Akupunktura może zmniejszyć stan zapalny, łagodząc ucisk nerwu” – mówi dr Holly Zhao, profesor nadzwyczajny Uniwersytetu Kalifornijskiego w Davis. Chociaż inne badania sugerują, że akupunktura placebo (fałszywa) jest tak samo skuteczna jak prawdziwa, nie osłabia to entuzjazmu dr Zhao do terapii: widziała, jak wiele osób z CTS reaguje na akupunkturę.
Joga
Joga Iyengara poprawiła siłę chwytu i pozwoliła pacjentom z CTS zrezygnować z używania szyn nadgarstkowych w celu bólu, jak stwierdzono w małym badaniu University of Pennsylvania Medical School. Uczestnicy ćwiczyli program trwający od 60 do 90 minut dwa razy w tygodniu przez osiem tygodni. Iyengar kładzie nacisk na prawidłowe ułożenie ciała, co według badań może złagodzić nacisk na nerwy. (Nowy w jodze? Wypróbuj tę delikatną, 15-minutową rutynę.)
Botoks
Zatrzymuje zmarszczki i może być w stanie powstrzymać ból. Badanie kliniczne, które jest obecnie w toku na University of Minnesota, może rozstrzygnąć, czy zastrzyki z botoksu (toksyny botulinowej A) mogą leczyć ból CTS, podobnie jak przeciwzapalne zastrzyki kortykosteroidów. Zapobiegając uwalnianiu neuroprzekaźnika, Botox zakłóca komunikację między nerwami i mięśniami, więc naukowcy mają nadzieję, że może pomóc złagodzić ból cieśni nadgarstka, mimo że wcześniejsze badania nie dostarczyły wielu dowodów na to zastosowanie.
lód
Jeśli uważasz, że Twój CTS jest spowodowany powtarzalnym działaniem, nakładaj lód na nadgarstki dwa razy dziennie przez 15 do 20 minut na raz. Zimno zmniejsza obrzęk i wynikający z tego ból. Aby uzyskać najlepsze rezultaty, wypróbuj okład z lodu lub torebkę mrożonego groszku owiniętą ręcznikiem.
Odpoczynek
Jeśli robisz coś, co wielokrotnie zgina i zgina twoje nadgarstki lub palce, na przykład robisz na drutach, może to przyczynić się do pogorszenia CTS, więc staraj się robić 5-minutową przerwę co godzinę. Jeśli pracujesz przy komputerze cały dzień, nie spędzaj wolnego czasu na graniu w gry komputerowe. Takie strategie mogą złagodzić łagodne do umiarkowanego CTS, mówi Debbie Amini, EdD, adiunkt terapii zajęciowej na East Carolina University.
Rozciąganie cieśni nadgarstka
Dr Amini i inni eksperci zalecają to proste ćwiczenie, aby złagodzić objawy CTS: Dotknij czubkiem kciuka czubka małego palca. Następnie zegnij trzy środkowe palce nad mostkiem w kierunku dłoni. Drugą ręką pociągnij za środkowe palce, próbując je wyprostować. Gdy opierasz się szarpnięciu, ścięgna nadgarstka wypchną kanał nadgarstka na zewnątrz, rozciągając go nieco, aby zrobić miejsce na nerw. Zrób to pięć razy, trzymając każdy odcinek licząc do pięciu. Powtarzaj ćwiczenie trzy razy dziennie. (Aby uzyskać większą ulgę w rozciąganiu, spróbuj tego Trening z wałkiem piankowym .)
Ergonomia
„Nie chcesz zbytnio zginać ani wyginać nadgarstków w krótkim czasie” – mówi dr Amini. Terapeuta zajęciowy lub fizjoterapeuta może pokazać, jak prawidłowo ustawić nadgarstki podczas wykonywania czynności, które w przeciwnym razie mogłyby podrażnić nerw pośrodkowy. Na przykład, jeśli praca przy komputerze wywołuje objawy, terapeuta upewni się, że podczas siedzenia Twoje łokcie są zgięte pod kątem 90 stopni do klawiatury, a palce lekko spoczywają na klawiszach. Ubezpieczenie często pokrywa te wizyty u terapeuty.
Masaż własny
Nałóż balsam na palce i delikatnie masuj dłoń, przesuwając się od opuszków palców po dłoni i przechodząc przez nadgarstek do przedramienia, radzi dr Amini. Powtarzaj to co najmniej dwa razy dziennie przez 5 do 10 minut. (Niech ulga przychodzi z tymi 5 sposobów na niesamowity masaż .)
Szyny na nadgarstki
„Jest to prawdopodobnie najważniejsza opcja, jaką mają pacjenci, poza operacją” – mówi dr Aaron Daluiski, asystent chirurga ortopedy w Szpitalu Chirurgii Specjalnej w Nowym Jorku. Szyny zapobiegają nadmiernemu zginaniu nadgarstków, dzięki czemu nie nasilą się stany zapalne w kanale nadgarstka. Twój lekarz lub terapeuta może zasugerować noszenie go za każdym razem, gdy robisz coś, co wywołuje objawy, w tym spanie z rękami w pozycji, która szczypie nerw pośrodkowy.
Sterydy doustne i zastrzyki z kortykosteroidów
Leki na receptę, takie jak doustne sterydy i zastrzyki z kortykosteroidów, mogą złagodzić ból, ale najlepiej uważać je za tymczasowe rozwiązania; w większości przypadków leki nie wpływają na stan podstawowy. 'Jeżeli czyjś nerw pośrodkowy jest nadal ściśnięty, objawy będą się utrzymywać po odstawieniu sterydów' - mówi dr Osei. Jeśli masz duży obrzęk lub potrzebujesz tymczasowej ulgi w oczekiwaniu na operację, lekarz może przepisać 6-dniowy cykl przyjmowania tabletek – ale to wszystko: dłuższe pobyty zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak wysokie ciśnienie krwi i jaskra. Ponadto dr Daluiski mówi, że rzadko daje pacjentom więcej niż jeden zastrzyk z powodu możliwych skutków ubocznych, takich jak zerwanie ścięgien.
Właściwa diagnoza
„Diagnoza CTS jest niesławnie związana z jakimkolwiek bólem lub osłabieniem ręki” – mówi Suparna Damany, założycielka Hands on Healing Physical Therapy w Allentown, PA. Wiele innych stanów, w tym napięcie mięśni szyi i barku, powoduje te same objawy, a błędna diagnoza może prowadzić do niepotrzebnej operacji. Doradza współpracę z lekarzem rodzinnym i fizjoterapeutą, aby uzyskać właściwą diagnozę i leczenie.
Chirurgia
Celem operacji jest uwolnienie nerwu pośrodkowego poprzez przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka, które tworzy sklepienie kanału nadgarstka. Podczas operacji endoskopowej chirurg wykonuje małe nacięcie w nadgarstku (lub nadgarstku i dłoni) i wprowadza cienką, elastyczną rurkę z podświetlaną kamerą na końcu, aby tunel był widoczny na ekranie komputera. Następnie używa maleńkiego narzędzia do przecięcia więzadła. W chirurgii otwartej wykonuje calowe nacięcie w nadgarstku, aby dotrzeć do więzadła. Istnieje około 10% ryzyko utraty funkcji nadgarstka.
