OBJAWY, LECZENIE I PRZYCZYNY WYSOKIEGO CHOLESTEROLU

Za pomocąBrittany Risher EnglertorazRecenzent medyczny: dr n. med. Karol Watson1 wrz 2020

Co to jest wysoki poziom cholesterolu?

Cholesterol często jest źle oceniany, ale jego obecność nie jest z natury zła – nasze ciała potrzebują tej cząsteczki do budowy komórek i wytwarzania hormonów. [1] Cholesterol jest substancją tłuszczową we krwi, która jest produkowana głównie przez wątrobę, chociaż część jest pozyskiwana z diety, wyjaśnia Demilade Adedinsewo, MD, kardiolog z Jacksonville na Florydzie. [2] Jeśli poziom cholesterolu jest zbyt wysoki, osady mogą gromadzić się w ścianach tętnic, tworząc płytkę nazębną, która gromadzi się w naczyniach krwionośnych. Zwiększa to ryzyko problemów z sercem. [3]

Mamy trzy rodzaje cholesterolu: lipoproteinę o niskiej gęstości (LDL), która jest czasami nazywana złym cholesterolem, lipoproteinę o wysokiej gęstości (HDL), nazywaną dobrym cholesterolem i trójglicerydy, inny rodzaj tłuszczu we krwi. Twój całkowity cholesterol jest kombinacją tych wszystkich.

Wraz z wiekiem nasza wątroba staje się mniej wydajna w usuwaniu cholesterolu LDL (rodzaju cholesterolu najczęściej związanego z chorobą) z naszej krwi, dlatego ryzyko wysokiego cholesterolu zazwyczaj wzrasta wraz z wiekiem. [3] [4] Wysoki poziom cholesterolu jest również bardziej rozpowszechniony u osób niektórych ras. Jednak eksperci nie są pewni dlaczego. [3] Stan ten nie jest małym problemem: dziewięćdziesiąt pięć milionów dorosłych Amerykanów, czyli około dwóch na pięciu, ma wysoki poziom cholesterolu całkowitego. [5]

Najbardziej niepokojącym faktem dotyczącym wysokiego poziomu cholesterolu jest to, że jego posiadanie nie zawsze powoduje wykrywalne objawy. Jeśli nie masz tego sprawdzonego, trudno jest stwierdzić, czy masz wysoki poziom cholesterolu we krwi – mówi dr Adedinsewo.

Jakie są czynniki ryzyka wysokiego cholesterolu?

Czynniki związane ze stylem życia mogą zwiększać ryzyko wysokiego poziomu cholesterolu. Te zachowania obejmują:

Stosowanie diety bogatej w tłuszcze trans i nasycone

Oba rodzaje tłuszczu podnoszą poziom złego cholesterolu LDL, a tłuszcze trans obniżają również poziom cholesterolu HDL.

Brak aktywności fizycznej

Ćwiczenia pomagają zwiększyć HDL, jednocześnie obniżając LDL.

Palenie

Palenie nie tylko obniża HDL, ale także uszkadza naczynia krwionośne. To sprawia, że są bardziej skłonni do gromadzenia złogów tłuszczowych.

Mieć nadwagę

Badania wykazały, że otyłość może wpływać na sposób, w jaki organizm metabolizuje cholesterol i glukozę, prowadząc do zwiększonej produkcji i zmniejszonego rozpadu cząsteczek cholesterolu – wyjaśnia dr Adedinsewo.

Czynnikiem ryzyka może być również wiek. Ponieważ nasza wątroba staje się mniej wydajna w usuwaniu cholesterolu LDL z naszej krwi wraz z wiekiem, u większości ludzi diagnozuje się wysoki poziom cholesterolu w wieku 40-50 lat (jednak 7 procent dzieci w wieku od 6 do 19 lat ma wysoki poziom cholesterolu). [3][4]

Podczas gdy młodsze kobiety mogą mieć mniejsze ryzyko rozwoju wysokiego cholesterolu w porównaniu z mężczyznami, po menopauzie obniżony poziom estrogenu u kobiet powoduje wzrost poziomu cholesterolu całkowitego i LDL. Może to zwiększyć ryzyko wysokiego poziomu cholesterolu. [3]

Wiemy również, że poziomy cholesterolu różnią się w zależności od rasy i rodzaju cholesterolu, chociaż potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić, dlaczego. Jako grupa, biali nie-latynoscy częściej niż inni mają wysoki poziom cholesterolu całkowitego. Ale wszyscy są zagrożeni. Porównując rasy, latynoscy Amerykanie częściej mają niski poziom dobrego cholesterolu HDL; Amerykanie pochodzenia azjatyckiego są bardziej narażeni na wysoki poziom złego cholesterolu LDL; a osoby czarnoskóre są bardziej narażone na inne czynniki ryzyka chorób serca (takie jak otyłość i cukrzyca), mimo że mają wyższy poziom HDL. [3] [6]

Wreszcie, genetyka może odgrywać pewną rolę, dlatego ważna jest znajomość historii twojej rodziny. Jeśli twoi rodzice lub dziadkowie mieli wysoki poziom cholesterolu, jesteś bardziej zagrożony.

[3] [7] [8] [9]

Jakie są objawy wysokiego cholesterolu?

Niektórzy ludzie uważają wysoki poziom cholesterolu za cichy stan, ponieważ nie ma żadnych objawów. [3] Możesz ćwiczyć, jeść zdrową dietę, robić wszystko dobrze i nadal mieć podwyższony poziom cholesterolu – wyjaśnia dr Adedinsewo. A gdybyśmy nie przebadali twojej krwi, nie wiedzielibyśmy. Dlatego ważne jest, aby regularnie sprawdzać poziom cholesterolu we krwi, zwłaszcza jeśli masz schorzenia pokrewne, takie jak choroba serca lub cukrzyca, lub masz w rodzinie wysoki poziom cholesterolu.

Jak diagnozuje się wysoki poziom cholesterolu?

Badanie krwi zwane panelem lipidowym mierzy poziom cholesterolu całkowitego, złego cholesterolu LDL, dobrego cholesterolu HDL i często trójglicerydów (rodzaj tłuszczu) we krwi. Są to poziomy uważane za zdrowe dla dorosłych:

Cholesterol całkowity: poniżej 200 miligramów na decylitr (mg/dl)

Cholesterol LDL: poniżej 100 mg/dl

Cholesterol HDL: powyżej 40 mg/dl (mężczyźni) i powyżej 50 mg/dl (kobiety)

Trójglicerydy: poniżej 150 mg/dl

Chociaż wszystkie twoje poziomy są ważne, twój lekarz prawdopodobnie skupi się na twoich poziomach cholesterolu LDL. Jeśli jest podwyższony, lekarz porozmawia z Tobą o lekach i zmianach stylu życia.

Badanie panelu lipidowego jest podobne do każdej pracy z krwią: zazwyczaj pościsz przez noc, mówi dr Adedinsewo, i przychodzisz do gabinetu lekarskiego, aby pobrać krew z tętnicy ramiennej. Jedynymi powikłaniami mogą być ból od ukłucia igłą, uczucie zawrotu głowy zaraz po nim (jeśli to typowe dla pracy krwi) i być może niewielki niepokój związany z badaniem – mówi dr Adedinsewo. Przed badaniem lekarz może również zapytać o historię chorób serca w Twojej rodzinie (takich jak wysoki poziom cholesterolu, miażdżyca, zawał serca i udar) oraz o Twój styl życia, taki jak dieta i aktywność. [ 3 ]

Centers for Disease Control and Prevention zaleca, aby dorośli sprawdzali poziom cholesterolu co cztery do sześciu lat lub częściej, jeśli masz chorobę serca, cukrzycę lub w rodzinie wysoki poziom cholesterolu.

[3] [10] [11] [12]

Leczenie wysokiego cholesterolu

Wysoki poziom cholesterolu można leczyć za pomocą leków i/lub zmian stylu życia. Leczenie zależy od pacjenta – wyjaśnia dr Adedinsewo. Bierzemy pod uwagę Twój wiek i historię medyczną, zwłaszcza historię sercowo-naczyniową. Podczas gdy młodszy pacjent bez czynników ryzyka może rozpocząć leczenie wyłącznie środkami związanymi ze stylem życia, starszy pacjent z chorobą sercowo-naczyniową, który przeszedł operację by-passów, prawdopodobnie również będzie potrzebował statyn.

Statyny są najczęstszymi lekami na wysoki poziom cholesterolu. Działają poprzez blokowanie enzymu potrzebnego wątrobie do wytwarzania cholesterolu. [13] Statyny poprawiają również zdolność wątroby do usuwania cholesterolu z krwi. [14]

Oprócz lub zamiast leków wprowadzenie następujących zmian w stylu życia może również pomóc w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu:

Rzuć palenie: Jeśli potrzebujesz wsparcia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programie rzucania palenia.
Zwiększ aktywność fizyczną: American Heart Association zaleca co tydzień 150 minut umiarkowanej aktywności (pomyśl: szybki marsz) lub 75 minut energicznej aktywności, takiej jak bieganie lub jazda na rowerze (lub kombinacja tych dwóch) każdego tygodnia. Możesz podzielić czas na siedem dni, a jeśli byłeś nieaktywny, wiedz, że nie musisz osiągać tego limitu z dnia na dzień. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, który pomoże Ci określić, ile i jaki rodzaj ćwiczeń jest dla Ciebie najlepszy.
Jedz zdrową dietę: Przy wysokim poziomie cholesterolu najlepiej wybierać pokarmy o niskiej zawartości tłuszczów trans i nasyconych. Opcje na bazie roślin są idealne, ponieważ zawierają również błonnik, który może pomóc w zwiększeniu HDL. [17] Chociaż żadna dieta nie jest najlepsza dla wszystkich, dr Adedinsewo sugeruje spróbowanie dieta śródziemnomorska ; liczne dowody naukowe potwierdzają jego korzyści dla serca i jego zdolność do obniżania poziomu cholesterolu. [18][19]
Utrzymuj zdrową wagę: Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy Twoja waga jest problemem. Dla niektórych osób utrata wagi może pomóc obniżyć poziom LDL i podnieść poziom HDL. Jednak nawet osoby uważane za zdrowe lub z niedowagą na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI) mogą być narażone na wysoki poziom cholesterolu. [20]

[3] [15] [16]

Powikłania wysokiego cholesterolu

Największym problemem są potencjalne choroby serca. To, o co martwimy się najbardziej, z punktu widzenia układu sercowo-naczyniowego, to złogi tłuszczu w tętnicach, wyjaśnia dr Adedinsewo. Może to prowadzić do miażdżycy lub gromadzenia się płytki na ściankach tętnic. Gdy tętnice zwężają się, przepływ krwi spowalnia, co oznacza, że części ciała mogą nie otrzymywać tlenu i składników odżywczych potrzebnych do optymalnego zdrowia. [21] Może to zwiększyć ryzyko kilku innych poważnych schorzeń, w tym:

Choroba tętnic obwodowych

Płytka nazębna gromadzi się w tętnicach kończyn, głowy i narządach, co może powodować ból i drętwienie.

Choroba sercowo-naczyniowa

Wiodąca przyczyna śmierci w Stanach Zjednoczonych, choroby serca, to ogólne określenie warunków, które wpływają na strukturę i funkcję serca. Czasami może powodować ból w klatce piersiowej, zwany dusznicą bolesną.

Atak serca

Dzieje się tak, gdy przepływ krwi do części serca zostaje zablokowany, odcinając dopływ tlenu.

Udar mózgu

Dzieje się tak, gdy naczynie krwionośne, które odżywia mózg, zostaje zablokowane, zwykle z powodu zakrzepu krwi.

[3] [22] [23] [24]

Jak zapobiegać wysokiemu poziomowi cholesterolu

Nawet jeśli masz predyspozycje genetyczne, te same mądre wybory dotyczące stylu życia, które pomagają w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu, mogą również pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania. Wiele osób uważa, że profilaktyka dotyczy wyłącznie diety, ale może być w tym coś więcej – mówi dr Adedinsewo.

Udowodniono, że poniższe zdrowe nawyki pomagają obniżyć ryzyko — staraj się przyjąć jak najwięcej.

Być aktywnym: Aktywność fizyczna pomaga zwiększyć HDL, rodzaj cholesterolu, który pomaga usuwać zły cholesterol z krwi. American Heart Association zaleca 150 minut umiarkowanej aktywności lub 75 minut intensywnej aktywności (lub kombinacji obu) każdego tygodnia. [27] Jednak porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby ustalić, jakie rodzaje ćwiczeń i ile są dla Ciebie najlepsze. Kluczem jest stopniowe poruszanie się bardziej niż obecnie.
Jedz zdrową dietę: Zbuduj swoje posiłki wokół żywności pochodzenia roślinnego, w tym warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych, fasoli, roślin strączkowych, orzechów i nasion. Pomoże Ci to spożywać więcej błonnika, co może pomóc obniżyć LDL, jednocześnie podnosząc HDL. Jeśli jesz mięso, preferuj chude wybory, takie jak drób, ryby lub chude kawałki wołowiny, takie jak górna polędwica i górna pieczeń okrągła, z których wszystkie mają niską zawartość tłuszczów nasyconych. Ogranicz spożycie nasyconych i tłuszcze trans , ponieważ mogą one podwyższać poziom cholesterolu LDL. Zamiast tego wybierz źródła zdrowych tłuszczów, takie jak oliwa z oliwek i awokado.
Rzuć palenie: Mniej niż trzy tygodnie po rzuceniu papierosów poziom HDL gwałtownie wzrasta, jak wynika z przeglądu 45 badań opublikowanych w: Badania biomarkerów . [28]
Utrzymuj zdrową wagę: Jeśli twój BMI jest uważany za nadwagę lub otyłość, utrata od pięciu do 10 procent masy ciała może pomóc obniżyć poziom całkowitego cholesterolu, LDL i trójglicerydów. [29] Porozmawiaj z lekarzem o tym, jaka byłaby dla Ciebie zdrowa waga oraz jak ją osiągnąć i utrzymać.

[15] [23] [25] [26]

Źródła

[1] https://www.cdc.gov/features/cholesterol-mity-facts/index.html

[2] https://health.usnews.com/doctors/demilade-adedinsewo-1206051

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol

[4] https://www.cdc.gov/cholesterol/facts.htm https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/a/d/5/chol-summit-preso-2-state-of-chol-ucm_493873.pdf

[5] https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/a/d/5/chol-summit-preso-2-state-of-chol-ucm_493873.pdf

[6] https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/co-is-cardiovascular-disease/african-americans-and-heart-disease-stroke

[7] https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/trans-fat

[8] https://www.cdc.gov/cholesterol/risk_factors.htm

[9] https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/przyczyny-wysokiego-cholesterolu

[10] https://www.cdc.gov/cholesterol/cholesterol_screening.htm