WSZYSTKO, CO MUSISZ WIEDZIEĆ O ATAKACH SERCA

Za pomocąBrittany Risher EnglertorazRecenzent medyczny: dr Nieca Goldberg1 lut 2021

Co to jest zawał serca?

Kiedy ktoś ma atak serca (zwany również zawałem mięśnia sercowego), serce tymczasowo nie otrzymuje krwi bogatej w tlen, ponieważ tętnica dostarczająca krew do serca jest zablokowana lub częściowo zablokowana. Może to powodować ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy lub ból w górnej części ciała. [1]

Każdy, w każdym wieku, może mieć zawał serca. Jednak mężczyźni w wieku 45 lat i starsi oraz kobiety w wieku 55 lat i starsi są narażeni na większe ryzyko niż osoby młodsze. [2] Jest to spowodowane wieloma czynnikami, w tym zmianami w sercu i naczyniach serca, a także częstszym występowaniem schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi i miażdżyca, co zwiększa ryzyko zawału serca. (Miażdżyca to nagromadzenie tłuszczów i cholesterolu w ścianach tętnic.) Wraz z wiekiem, zwłaszcza w przypadku zachodniej diety i stylu życia, zazwyczaj wszyscy gromadzimy pewien stopień blaszki cholesterolowej w tętnicach, mówi dr Christine Jellis, Doktor, kardiolog w Cleveland Clinic. [3]

Około 805 000 Amerykanów co roku ma atak serca – to jeden co 40 sekund. Większość z nich to zawały serca po raz pierwszy, ale około jedna czwarta zdarza się osobom, które wcześniej je miały. Ponadto około 20 procent ludzi doświadcza cichego zawału serca. Oznacza to, że nie są świadomi, że mają atak. [5] Ktoś może odrzucić ból w klatce piersiowej jako niestrawność, a później udać się do kardiologa, który wykryje uszkodzenie naczyń serca, co wskazuje, że wcześniej miał atak serca, mówi dr Jellis. Na przykład diabetycy często nie wykazują takiego samego bólu w klatce piersiowej jak osoby bez cukrzycy i mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają cichy zawał serca, ponieważ ich objawami mogą być zgaga, uczucie pełności w klatce piersiowej lub duszność. [19]

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zawału serca?

Zawał serca występuje, gdy przepływ krwi do serca ustaje. Może się to zdarzyć z powodu gromadzenia się złogów tłuszczowych zwanych płytkami nazębnymi w tętnicach. Jeśli płytka pęknie, może utworzyć skrzep krwi. Ten skrzep może następnie zablokować dopływ krwi do serca. [8]

Historia Twojej rodziny, zdrowie i styl życia odgrywają rolę w ryzyku zawału serca.

Historia rodzinna: Jeśli jacyś dziadkowie, rodzice lub rodzeństwo płci męskiej doznali zawału serca przed 55 rokiem życia, możesz być bardziej zagrożony. To samo dotyczy bliskich krewnych kobiet, które miały zawał serca przed 65 rokiem życia. [2]

Wiek: Ryzyko zawału serca wzrasta po 45 roku życia u mężczyzn i 55 lat u kobiet. [2]

Seks: Mężczyźni są bardziej zagrożeni niż kobiety. [4] Kobiety przed menopauzą mają wyższy poziom estrogenów, które w pewnym stopniu chronią przed atakiem serca, wyjaśnia dr Jellis. Kobiety po menopauzie mają tendencję do utraty tego efektu ochronnego [w miarę spadku poziomu estrogenów] i mają bardziej podobne ryzyko zawału serca jak mężczyźni.

Wysokie ciśnienie krwi: Przewlekłe nadciśnienie tętnicze może uszkadzać tętnice, zwiększając ryzyko zawału serca. [2]

Wysoki cholesterol: Wysoki poziom złego cholesterolu LDL lub trójglicerydów może gromadzić się w tętnicach, zmniejszając przepływ krwi do serca. [9]

Cukrzyca: Podwyższony poziom cukru we krwi zwiększa ryzyko zawału serca. [2] Diabetycy często mają zwiększone ryzyko miażdżycy i blaszek cholesterolowych, a także przewlekłego stanu zapalnego i zwężenia tętnic, mówi dr Jellis.

Otyłość: Posiadanie wyższego wskaźnika masy ciała (BMI) zwiększa ryzyko innych czynników ryzyka, w tym wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu LDL, wysokiego poziomu trójglicerydów i cukrzycy. [9]

Bycie nieaktywnym: Brak aktywności fizycznej zwiększa ryzyko nadciśnienia, wysokiego poziomu LDL, cukrzycy i otyłości. Te warunki mogą zwiększyć ryzyko zawału serca. [9]

Palenie: Dym tytoniowy uszkadza naczynia krwionośne i serce. [9] Palenie przyspiesza również gromadzenie się cholesterolu we wszystkich tętnicach w ciele, mówi dr Jellis. To, w połączeniu z przewlekłym stanem zapalnym, prowadzi do przyspieszenia postępującej choroby tętnic lub zwężenia tętnic.

Jakie są objawy zawału serca?

Pomimo tego, co pokazują filmy, atak serca nie zawsze powoduje, że człowiek chwyta się za klatkę piersiową. Objawy różnią się w zależności od osoby i różnią się między płciami. Na przykład nudności, zmęczenie i zawroty głowy są częstsze wśród kobiet. Jednak ogólnie rzecz biorąc, typowe objawy to:

Ból w klatce piersiowej, ucisk lub dyskomfort wskazówka zawału serca

Duszność

Ból szyi, szczęki, pleców, barku lub jednego lub obu ramion

Mdłości

Zmęczenie

Zawroty

Zimny pot

Jeśli uważasz, że masz atak serca, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie — nie wahaj się ani nie zostań w domu, ponieważ nie masz pewności. Err po stronie ostrożności, mówi dr Jellis. Jeśli możemy interweniować na wczesnym etapie zawału serca, możemy zmniejszyć uszkodzenia mięśnia sercowego i miejmy nadzieję, że będziesz żył dłużej.

[1, 2, 10]

Jak diagnozuje się zawał serca?

Aby zdiagnozować zawał serca, lekarz najpierw będzie chciał poznać twoje objawy. Przygotuj się, aby szczegółowo omówić wszelkie bóle w klatce piersiowej, których doświadczasz. Poinformuj zespół opiekuńczy, gdzie występują bóle, czy są ostre lub ciężkie, czy pojawiają się podczas odpoczynku lub wysiłku, jak długo trwają i czy coś pomaga złagodzić ból, mówi dr Jellis. Na tej podstawie Twój lekarz zdecyduje, które testy wykonać.

Pierwszym testem jest zwykle elektrokardiogram (EKG). EKG rejestruje aktywność elektryczną serca. Może wykryć zmiany w rytmie serca i określić, czy nastąpił lub może rozwinąć się zawał serca. [11]

W zależności od wyników EKG Twój lekarz może również wykonywać badania krwi. Mogą sprawdzać poziom różnych enzymów i białek we krwi, które wskazują, że doszło do zawału serca i jakie szkody spowodował. [12]

Jakie są rodzaje zawału serca?

Nie każdy atak serca jest taki sam. Dwa rodzaje zawału serca to:

Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI)

Jest to najczęstszy rodzaj zawału serca. Występuje, gdy co najmniej jedna tętnica wieńcowa – tętnica dostarczająca krew do serca – zostaje zablokowana. [6] Zazwyczaj pękła płytka cholesterolowa w jednej z tętnic dostarczających krew do serca. To powoduje, że zbiór płytek krwi przekształca się w skrzep krwi, który blokuje tętnicę, wyjaśnia dr Jellis. Lekarze używają elektrokardiogramu (EKG) do diagnozowania STEMI, ponieważ ten rodzaj zawału serca powoduje określone zmiany w czynności serca, które wykrywa EKG. [7]

Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)

W zawale serca NSTEMI tętnica jest tylko częściowo zablokowana, co oznacza mniejsze uszkodzenie serca. Osoba zazwyczaj ma już zwężenie tętnicy spowodowane postępem blaszki miażdżycowej w czasie, mówi dr Jellis. Często mają poprzedzające objawy dusznicy bolesnej lub bólu w klatce piersiowej. Chociaż ten rodzaj zawału serca nie zawsze powoduje zmiany w EKG, badanie krwi wykaże podwyższony poziom niektórych markerów wskazujących na NSTEMI. [7]

Leczenie zawału serca

Leczenie zawału serca zwykle rozpoczyna się od leków, po których następuje zabieg chirurgiczny i inne procedury, w zależności od rodzaju i ciężkości ataku.

Leki

W bezpośrednim następstwie zawału serca następujące leki mogą pomóc rozpuścić lub rozbić skrzepy krwi, aby krew lepiej krążyła:

Aspiryna : Pomaga to zmniejszyć skrzepy krwi. Jeśli masz wąskie naczynia krwionośne z powodu miażdżycy, skrzepy mogą łatwiej blokować tętnice, zwiększając ryzyko zawału serca.
Trombolityki: Szybko rozpuszczają skrzepy krwi, które mogły spowodować zawał serca, dzięki czemu krew może lepiej płynąć do serca.
Leki przeciwpłytkowe lub inne leki rozrzedzające krew: Rozrzedzają one krew, co ułatwia jej przepływ.

Po zawale serca lekarz może również zalecić inne leki, które pomogą Twojemu sercu lepiej funkcjonować:

Nitrogliceryna: To rozszerza naczynia krwionośne, aby zwiększyć przepływ krwi.
Beta-blokery: Pomagają one sercu bić wolniej i obniżają ciśnienie krwi. Poprawia to przepływ krwi i zmniejsza intensywność pracy serca.
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE): Pomagają zmniejszyć stres w sercu
Statyny: Te obniżają poziom cholesterolu. Wysoki poziom cholesterolu, a zwłaszcza wysoki zły cholesterol LDL, może zwiększać ryzyko zawału serca.

[13, 14]

Procedury medyczne

Jeśli wyniki EKG wskazują na zawał serca STEMI, bardzo często następnym natychmiastowym krokiem jest wstawienie stentu (maleńka rurka otwierająca tętnicę) w celu przywrócenia przepływu krwi do tętnicy, mówi dr Jellis. W przypadku bardziej skomplikowanych zawałów serca, operacja pomostowania może być wykonana natychmiast lub kilka dni później, aby serce mogło odzyskać część po ataku. [14]

Angioplastyka: Lekarz wprowadza cewnik z balonikiem przymocowanym do pachwiny lub nadgarstka i nawleka go do serca. Tam balon jest nadmuchiwany, aby otworzyć zablokowaną tętnicę. Często umieszcza się również stent, aby utrzymać otwarte serce. [14] Przywraca to przepływ krwi i dopływ tlenu do mięśnia sercowego, co pozwala osobie, miejmy nadzieję, wyzdrowieć po zawale serca, wyjaśnia dr Jellis.
Operacja założenia bajpasów: Dr Jellis mówi, że jeśli ktoś ma wiele blokad lub blokad, które znajdują się w trudnych technicznie pozycjach – lub jeśli jest młody, a zwłaszcza jeśli ma cukrzycę – stentowanie może nie być idealnym rozwiązaniem. W takim przypadku można wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych. Chirurg pobiera tętnice lub żyły z innych części ciała i dołącza je w pobliżu miejsca, w którym tętnica jest zablokowana. Pomaga to w przepływie krwi do serca, ponieważ omijasz blokady, wyjaśnia dr Jellis. [15]

Powikłania zawału serca

Uszkodzenia spowodowane zawałem serca mogą mieć trwałe skutki. To może prowadzić do:

Nieprawidłowe rytmy serca
Tymczasowa lub przewlekła niewydolność serca
Nagłe zatrzymanie akcji serca, w którym serce przestaje bić. To może prowadzić do śmierci. [2]

Dlatego tak ważne jest, aby szybko zdiagnozować i leczyć, gdy podejrzewasz zawał serca. O wiele lepiej jest zapobiegać uszkodzeniom niż widzieć kogoś po ataku i zobaczyć, że doznał długotrwałego uszkodzenia serca, mówi dr Jellis.

Jak zapobiec zawałowi serca

Chociaż nie możesz zmienić historii swojej rodziny ani wieku, możesz zmniejszyć ryzyko zawału serca, przestrzegając pewnych nawyków zdrowego stylu życia. Nie mamy kontroli nad naszą genetyką, więc musimy skoncentrować się na innych modyfikowalnych czynnikach ryzyka, mówi dr Jellis. Im zdrowsze zmiany możesz wprowadzić, tym lepiej. To inwestycja. Myślenie o profilaktyce może zapewnić nam długie, zdrowe, szczęśliwe życie bez powikłań po zawale serca – dodaje.

Nie pal ani nie rzucaj palenia. Nikotyna zawarta w dymie tytoniowym może zwiększać ciśnienie krwi i powodować twardnienie ścian tętnic. Tymczasem tlenek węgla może zwiększyć ilość nagromadzonego cholesterolu w tętnicach. Oba zwiększają ryzyko zawału serca. [16] Nigdy nie jest za późno, aby rzucić palenie, mówi dr Jellis. Zapytaj swojego lekarza, jaki program rzucania palenia byłby dla Ciebie najlepszy.

Być aktywnym. Regularne ćwiczenia mogą pomóc w wielu czynnikach ryzyka zawału serca, w tym w kontrolowaniu ciśnienia krwi, cholesterolu i masy ciała. American Heart Association zaleca co tydzień 150 minut ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (takich jak spacery, taniec lub tenis podwójny) lub 75 minut energicznych ćwiczeń aerobowych (takich jak bieganie, jazda na rowerze z prędkością co najmniej 10 mil na godzinę i taniec aerobowy) . [17] Jeśli jesteś obecnie nieaktywny, zacznij od małych kroków, na przykład chodzenia przez 10 minut dziennie i od tego momentu buduj z pomocą swojego lekarza.

Zjedz więcej roślin. Dieta bogata w tłuszcze trans, cholesterol i tłuszcze nasycone może zaburzać zdrowie serca. Staraj się koncentrować swoją dietę na warzywach, owocach, produktach pełnoziarnistych, zdrowych tłuszczach (takich jak oliwa z oliwek, orzechy, nasiona i awokado) oraz chudych białkach (takich jak ryby, drób i fasola). [14] Ogranicz spożycie czerwonego mięsa, alkoholu i żywności z dodatkiem cukrów, takich jak słodycze i napoje gazowane. [4]

Zarządzaj swoim cholesterolem i ciśnieniem krwi. Regularnie sprawdzaj je przez swojego lekarza, aby być świadomym wszelkich zmian. Możesz także kontrolować poziom cholesterolu i ciśnienia krwi, będąc aktywnym fizycznie i stosując dietę bogatą w rośliny i ubogą w czerwone mięso i sód.

Pracuj nad zmniejszeniem stresu. Kiedy jesteśmy zestresowani, często zwracamy się do mniej zdrowych nawyków, takich jak przejadanie się, palenie, picie i brak aktywności. Może to również zwiększyć ryzyko wysokiego ciśnienia krwi i cholesterolu. [18] Ponadto zawał serca może wystąpić po bardzo stresującym zdarzeniu, takim jak śmierć dziecka lub współmałżonka. Związek między stresem a zawałem serca jest nadal niejasny, ale prawdopodobnie jest związany ze zwiększonym stężeniem substancji chemicznych, które organizm wytwarza podczas stresu, takich jak adrenalina, mówi dr Jellis. Uważa się, że te chemikalia zwężają lub powodują skurcz tętnic, co ogranicza przepływ krwi i tlenu do mięśnia sercowego, powodując ból w klatce piersiowej, wyjaśnia. Konkluzja: Znajdź, co działa na ciebie, aby zmniejszyć stres, czy to ćwiczenia, medytacja, przebywanie na łonie natury, prowadzenie dziennika, czy praca z terapeutą.

Bibliografia

[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm

[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106

[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis

[4] https://www.heart.org/pl/tematy-zdrowia/atak-serca/zrozum-swoje-ryzyko-zapobiegania-atakowi-serca

[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/

[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction

[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm

[10] https://www.heart.org/pl/tematyka-zdrowia/atak-serca/ostrzeżenie-znaki-zawału-serca/objawy-zawału-serca-u-kobiet

[jedenaście] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnozowanie-a-heart-attack/nieinwazyjne-testy-i-procedury