HRAUN Po latach znoszenia miesięcznych okresy przypominające powódź skonsultowałaś się z lekarzem, który poinformował Cię, że nadszedł czas, aby pozbyć się źródła krwawienia i przystąpić do histerektomii. Zanim sprawdzisz swój kalendarz, aby zaplanować operację, możesz rozważyć, czy usunięcie macicy jest jedyną i najlepszą opcją.
Każdego roku wykonuje się około pół miliona histerektomii. Podczas gdy około jedna trzecia amerykańskich kobiet – większość w wieku od 40 do 44 lat – w końcu straci macicę, czarne kobiety są konsekwentnie najprawdopodobniej będzie miała histerektomię . Jednym z logicznych wyjaśnień jest to, że czarne kobiety są w najwyższe ryzyko dla rozwoju guzy włókniste , zdecydowanie najczęstszy powód operacji. (Nie widać tej różnicy rasowej po 50 roku życia , kiedy mięśniaki rzadko stanowią problem.)
To powiedziawszy, jednym z czynników nieproporcjonalnej liczby młodych czarnoskórych kobiet poddawanych nieśmiałej histerektomii jest to, że wiele czarnoskórych kobiet mieszka na obszarach, gdzie nie oferuje się alternatyw dla operacji, i jest mniej prawdopodobne, że zostaną poinformowane, że mają inne opcje. Jeden badanie ujawnili, że 38% kobiet (wszystkie rasy) nigdy nie otrzymało alternatywy, pomimo dostępności innych bezpiecznych, skutecznych metod leczenia, które można rozważyć przed przystąpieniem do operacji.
Ostatecznie to, co wzmacnia kobiety, to umiejętność dokonywania dobrego wyboru – niezależnie od tego, czy jest to operacja, czy nie – w oparciu o dokładne, wyważone i naukowe informacje. Jako ginekolog/położnik, który napisał książkę pod tytułem Podstawowy przewodnik po histerektomii , pomogę Ci zrozumieć problem.
Jakie są najczęstsze przyczyny histerektomii?
Pięć głównych kategorii wysyła kogoś na drogę do tej operacji. Po guzach mięśniaków najczęstszą diagnozą jest nieprawidłowe krwawienie. Ból miednicy, często z endometrioza , jest następny na liście, a za nim wypadanie narządów miednicy takie jak upuszczona macica, pęcherz lub odbytnica. Ostatnim (i odpowiedzialnym za najmniejszą liczbę histerektomii) jest a rak ginekologiczny .
Czy istnieją alternatywy dla histerektomii?
Poza rakiem, praktycznie każda z tych diagnoz ma wiele alternatywnych metod leczenia, które w niektórych, ale nie we wszystkich przypadkach, wyeliminują potrzebę usunięcia macicy. Na przykład, wiele mięśniaków można skurczyć za pomocą embolizacji mięśniaków lub usunąć (miomektomia) pozostawiając macicę na miejscu. Obfite krwawienie można często zmniejszyć za pomocą leków, ablacji endometrium lub umieszczenia wkładki z progestynem. Endometriozę można stłumić za pomocą wielu różnych leków, a związany z nią ból można zmniejszyć za pomocą fizjoterapii dna miednicy (leczenie, które czasami może być również stosowane w przypadku wypadania narządów miednicy).
Kobiety, które poddają się histerektomii, są często nie oferowane minimalnie inwazyjna procedura (pochwowa, laparoskopowa lub robotyczna) w przeciwieństwie do usunięcia macicy przez tradycyjne nacięcie brzuszne. Dotyczy to szczególnie czarnych kobiet, które są połowa mniej prawdopodobne jako białe kobiety poddają się minimalnie inwazyjnej histerektomii, co oznacza, że mają nie tylko dłuższy czas rekonwalescencji, ale także zwiększone ryzyko powikłań chirurgicznych.
Kiedy jest histerektomia najlepszą opcją?
Mimo to należy podkreślić, że wiele histerektomii jest odpowiednich i korzystnych. Definiowanie niepotrzebnej histerektomii jest w rzeczywistości nieco subiektywne. Niektórzy twierdzą, że jedynymi kobietami, które potrzebują histerektomii, są te, które ryzykują śmiercią, jeśli zrezygnują z zabiegu. Stosując to kryterium, tylko około 10% kobiet, które zakończyły histerektomię, potrzebowało tego. Jeśli jednak rozważać potrzebę szerzej, należy również wziąć pod uwagę jakość życia. Oznacza to, że nawet jeśli histerektomia nie ratuje życia,
nadal może to być najlepsza opcja dla kobiety.
Każda kobieta, która zmierzy się z tym problemem, powinna otrzymać bezstronną, naukową informację.
Niektóre kobiety są gotowe znosić wiele, aby uniknąć utraty macicy (płodność jest jednym z powodów) i są gotowe na częste wizyty u ginekologa, USG, biopsje endometrium i alternatywne terapie. Inne kobiety kończą – kończą z krwawieniem, bólem (np. z endometriozy), poczuciem, że w pojedynkę wspierają przemysł tamponów i podpasek oraz planują swoje życie wokół miesiączki. Niesprawiedliwością dla kobiet jest upieranie się, że poddają się wielu mniej skutecznym zabiegom, a nie jednemu ostatecznemu leczeniu, które zapewni trwałe wyleczenie, jeśli to drugie oni czują się w ich własnym interesie.
Przeprowadziłam ogólnokrajową ankietę wśród kobiet, które przeszły histerektomię i stwierdziłam, że przeważająca większość (86%) była zadowolona z wyniku; wielu komentowało, że żałowali, że nie zrobili tego wcześniej. Kluczem jest to, że zdecydowali, że histerektomia jest najlepszą opcją po rozważeniu wszystkich alternatyw. Kobiety, które żałowały tej decyzji, były zazwyczaj młodsze i wyraźnie stwierdziły, że nie zaoferowano im żadnej innej opcji.
Nawet po tym, jak kobieta zdecyduje, że histerektomia jest jej najlepszą opcją, jej decyzje dopiero się zaczynają. Laparoskopowa? Robotyczny? Pochwowy? Uratować szyjkę macicy? Usunąć szyjkę macicy? Zatrzymać jajniki? Stracić jajniki ?
Najlepiej byłoby, gdyby każda kobieta, która boryka się z tym problemem, otrzymała informacje w bezstronny, obiektywny, naukowy sposób, aby mogła podejmować właściwe decyzje w oparciu o jej potrzeby i pragnienia. W ten sposób kobiety szukające alternatywy nie będą czuły, że sprzedają im zabieg, którego starają się uniknąć, a te, które pragną histerektomii, będą wiedziały, czego się spodziewać.
Ten artykuł ukazał się w numerze „Prewencja” z listopada 2020 roku.
Wsparcie czytelników takich jak Ty pomaga nam wykonywać naszą najlepszą pracę. Udać się tutaj subskrybować Zapobieganie i otrzymaj 12 DARMOWYCH prezentów. I zapisz się do naszego BEZPŁATNEGO biuletynu tutaj do codziennych porad dotyczących zdrowia, odżywiania i sprawności.
