PhonlamaiZdjęcieObrazy Getty Każdego dnia pojawia się coraz więcej wiadomości o poważnych komplikacjach, które mogą wynikać z COVID-19, choroby układu oddechowego wywołanej przez nowy koronawirus. Ale nowy jest nieco tajemniczy: wielu lekarzy zauważyło, że pacjenci, którzy mają ciężki przypadek, zmagają się z problemami zakrzepy .
Badania na ten temat są wstępne, podobnie jak większość badań dotyczących COVID-19 w tym momencie, ale wydaje się, że istnieje tutaj wzór. Jeden mały badanie z sekcji zwłok pacjentów z COVID-19 stwierdzono zakrzepy krwi w płucach i pod powierzchnią skóry. Ponadto naukowcy odkryli skrzepy krwi pod powierzchnią skóry u pacjentów, którzy jeszcze żyli.
Inne badanie 184 pacjentów z COVID-19 na oddziale intensywnej terapii w Holandii stwierdziło, że 27% miało żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) , stan, w którym tworzy się skrzep krwi, zwykle w głębokich żyłach nóg, uda lub miednicy. Dwudziestu pięciu z tych pacjentów miało zator płucny (PE) , stan potencjalnie zagrażający życiu, który występuje, gdy część zakrzepu krwi odrywa się i przemieszcza do płuc. Ogólnie rzecz biorąc, 31% pacjentów miało jakieś komplikacje związane z krzepnięciem, które, jak zauważyli naukowcy, były wyjątkowo wysokie w przypadku pacjentów na OIOM-ie.
Gwiazda Broadwayu, Nick Cordero, który był hospitalizowany od tygodni z powodu COVID-19, musiał amputować nogę z powodu krzepnięcia krwi, jego żona Amanda Kloots podzieliła się na DZIŚ wcześniej w tym tygodniu. Doszło do punktu, w którym szczerze mówiąc było to życie lub noga i musieliśmy wybrać życie, powiedziała. Wybieram życie.
To wszystko rodzi kilka głównych pytań – a mianowicie, w jaki sposób wirus układu oddechowego może powodować krzepnięcie krwi? Oto, co do tej pory wiedzą lekarze.
Kopia zapasowa: Czym dokładnie jest zakrzep krwi?
Krzepnięcie jest całkowicie normalnym i ochronnym procesem. Jeśli zostaniesz zraniony, twoje ciało utworzy skrzep krwi (który jest żelopodobną lub półstałą grudką krwi), aby zatrzymać krwawienie, zgodnie z Amerykańska Narodowa Biblioteka Medyczna . Gdy krwawienie ustanie, twoje ciało zwykle rozbija skrzep i go usuwa.
Ale czasami ludzie mogą mieć zbyt wiele skrzepów lub nienormalnie skrzepy krwi. Może to być spowodowane podstawowym stanem chorobowym, takim jak cukrzyca , pewne zaburzenia genetyczne lub może się to zdarzyć w przypadku ostrej choroby.
Dużym problemem związanym z zakrzepami krwi jest to, że przekształcają się one w zakrzepicę żył głębokich (DVT), stan, w którym skrzep tworzy się głęboko w kończynach lub PE. (Zarówno ZŻG, jak i ZP są postaciami ŻChZZ). To może zagrażać życiu, mówi William Schaffner, lek. , specjalista chorób zakaźnych i profesor w Vanderbilt University School of Medicine.
Objawy ZŻG obejmują obrzęk nogi lub ręki, ból lub tkliwość, która nie jest spowodowana urazem, skóra jest ciepła w dotyku i zaczerwienienie skóry z obrzękiem lub bólem, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) mówi. PE może powodować trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, który nasila się, gdy bierzesz głęboki oddech, odkrztuszanie krwi i szybsze niż zwykle tętno.
Jak nowy koronawirus powoduje zakrzepy krwi?
Kiedy ktoś ma ciężki przypadek COVID-19, jego ciało zaczyna walczyć z nim. To ogromny stan zapalny, który się pojawia, mówi Sean Fischer, lek. , onkolog i hematolog w Providence Saint John’s Health Center oraz adiunkt w dziedzinie onkologii medycznej w John Wayne Cancer Institute w Santa Monica w Kalifornii. zapalenie może wpływać na ściany naczyń krwionośnych (znanych jako śródbłonek) i zwiększać ryzyko krzepnięcia, mówi.
Powstaje ogromny stan zapalny.
Zakrzepy krwi są również problemem dla ciężko chorych osób – niezależnie od tego, jaką mają chorobę – ponieważ są nieruchome, a brak aktywności fizycznej zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów, wyjaśnia Amesh A. Adalja, lek. , ekspert ds. chorób zakaźnych i starszy pracownik naukowy w Johns Hopkins Center for Health Security.
Kiedy masz ciężką infekcję, organizm przechodzi w kaskadę ciężkiej dysregulacji immunologicznej, mówi. Możesz mieć zmiany zdolności krzepnięcia krwi. Niektórzy ludzie mogą bardziej krwawić; Niektórzy ludzie mogą krzepnąć więcej. Widzieliśmy to w przypadku innych krytycznych chorób.
Dlaczego zakrzepy krwi są tak śmiertelne dla pacjentów z COVID-19?
Zakrzepy krwi mogą powodować objawy, takie jak niezwykły ból i problemy z oddychaniem , w przypadku ZŻG, ale te mogą także byćobjawy COVID-19, wyjaśnia dr Adalja. Mówi, że osobie będzie trudno odróżnić, czy jej objawy oddechowe są spowodowane wirusem, czy skrzepem. W rezultacie zakrzep krwi może przejść do poważniejszego stanu, zanim pacjent lub personel medyczny zorientują się, co się dzieje.
Co więcej, osoby z ciężkimi przypadkami COVID-19 już mają trudności z oddychaniem, a zakrzep krwi może to pogorszyć, mówi Anupama Nehra, lek. , dyrektor kliniczny hematologii onkologicznej w Rutgers Cancer Institute of New Jersey w szpitalu uniwersyteckim oraz adiunkt w Rutgers New Jersey Medical School. Ten scenariusz może jeszcze bardziej osłabić już walczące płuco jak również zmniejszają zdolność płuc do dostarczania tlenu, mówi. Jeśli ten skrzep zablokuje główną tętnicę w płucach, może okazać się śmiertelny w każdych okolicznościach, a znacznie u pacjentów z krytycznie COVID-19.
Istnieją również doniesienia o mikrozakrzepach (miniskrzeplinach) w małych naczyniach krwionośnych płuc u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19 – i uważa się, że to również przyczynia się do podstawowych problemów z chorobą, mówi dr Nehra.
Jak lekarze radzą sobie z zakrzepami krwi u pacjentów z COVID-19?
Kiedy ludzie są przyjmowani na oddział intensywnej terapii, zwykle otrzymują profilaktycznie leki rozrzedzające krew, co oznacza, że robi się to przede wszystkim po to, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów. Większość pacjentów automatycznie dostanie zastrzyk w żołądek, w wielu różnych stanach, i nie inaczej jest z tym, wyjaśnia dr Adalja.
Jednak lekarze wydają się teraz myśleć, że jest to inny próg. Pacjenci mogą dostać rozcieńczalniki krwi przed są na oddziale intensywnej terapii lub starsi pacjenci, którzy są narażeni na większe ryzyko mogą być traktowane priorytetowo w porównaniu z młodszymi pacjentami, mówi.
Wydaje się, że podawanie leków rozrzedzających krew każdemu hospitalizowanemu pacjentowi z COVID-19 staje się coraz bardziej powszechne, mówi dr Schaffner. To nie jest ogólnie przyjęta praktyka, ale lekarze w tej nowej, nieznanej erze próbują różnych rzeczy i sprawdzają, czy działają, mówi.
Czy możesz zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi, jeśli masz COVID-19?
Na razie wydaje się, że problem dotyczy tylko osób z ciężkimi postaciami wirusa. Jednak dr Schaffner mówi, że nie jest to zły pomysł, jeśli masz mniej poważny przypadek, aby nadal próbować się poruszać, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepu.
Chodź po swoim pokoju, wykonaj ćwiczenia rozciągające i rób pajacyki, jeśli masz na to ochotę, mówi. Może nie tylko zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi, ale poruszanie się jest również dobre dla twojego ducha.
Oczywiście, jeśli wystąpią objawy ZŻG lub ZP, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Wsparcie czytelników takich jak Ty pomaga nam wykonywać naszą najlepszą pracę. Udać się tutaj subskrybować Zapobieganie i otrzymaj 12 DARMOWYCH prezentów. I zapisz się do naszego BEZPŁATNEGO biuletynu tutaj do codziennych porad dotyczących zdrowia, odżywiania i sprawności.
