Co to jest wyprysk?

Spis treści

Łuszczyca a egzema | Rodzaje | Powoduje | Objawy | Diagnoza | Leczenie | Komplikacje | Zapobieganie

Przegląd egzemy

Egzema nie odnosi się do pojedynczego stanu zdrowia. Jest to termin zbiorczy dla wielu blisko powiązanych chorób skóry, z których wszystkie powodują szereg problemów skórnych. Do 30 procent populacji Stanów Zjednoczonych ma jakąś formę egzemy, a jej typowe objawy to czerwone, swędzące, opuchnięte plamy skóry na dłoniach, policzkach, stopach lub na wewnętrznej stronie kolan lub łokci. Bez względu na przyczynę egzema nie jest zaraźliwa, a jej objawy pojawiają się i znikają.

Chociaż wyprysk powoduje kilka schorzeń, najczęstszym wyzwalaczem jest atopowe zapalenie skóry – przewlekła choroba zapalna, która pojawia się w dzieciństwie (i zwykle przed 2 rokiem życia). Wiele osób używa zamiennie terminów wyprysk i atopowe zapalenie skóry. Ale w ten sam sposób, w jaki nie wszystkie bóle głowy są migreny , nie wszystkie przypadki egzemy są atopowym zapaleniem skóry. Alergie, stres i kontakt z substancjami – w tym wodą lub chemikaliami – mogą wywołać zaostrzenie egzemy nawet u osób bez atopowego zapalenia skóry.

Wyprysk występuje nieco częściej wśród kobiet niż mężczyzn, a Afroamerykanie mają tendencję do występowania wyższych wskaźników egzemy niż inne populacje. Egzema stała się bardziej powszechna w ciągu ostatnich dwóch dekad, chociaż eksperci nie są pewni, dlaczego tak się dzieje.

Łuszczyca a egzema: jaka jest różnica?

Łatwo jest pomieszać płytkę nazębną łuszczyca i egzema – oba są frustrującymi stanami, które powodują swędzenie, zaczerwienienie skóry. Dla niewprawnego oka mogą wyglądać podobnie, ale istnieją pewne kluczowe różnice:

• Ich wygląd: Zarówno łuszczyca, jak i egzema powodują plamy zaczerwienionej skóry, ale płytki łuszczycowe są również łuszczące się i wypukłe.
• Części ciała, które uderzają: Wyprysk zwykle występuje na zginających się częściach ciała, takich jak wewnętrzne łokcie i za kolana. Z drugiej strony łuszczyca najczęściej atakuje łokcie, kolana, skórę głowy, dłonie i podeszwy stóp.
• Ich objawy: Zarówno egzema, jak i łuszczyca odczuwają swędzenie, ale łuszczyca może również palić. (Dowiedz się więcej o objawy łuszczycy .)
• Ich przyczyny: Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną, a wyprysk wywołują zewnętrzne alergeny i czynniki drażniące. (Dowiedz się więcej o co powoduje łuszczycę .)

Jakie są rodzaje egzemy?

Chociaż wszystkie formy egzemy wiążą się z objawami skórnymi, istnieje kilka różnych rodzajów egzemy. Te typy są definiowane przez ich prezentację (jak i gdzie się pojawiają) oraz przez ich przyczyny lub wyzwalacze.

Najczęstszym typem egzemy, atopowym zapaleniem skóry, jest zapalna choroba skóry związana z nieprawidłową aktywnością układu odpornościowego i problemami z zewnętrznymi warstwami skóry. Zapalenie sprzyja rozpadowi barier ochronnych skóry, co prowadzi do wysuszenia i innych objawów. Atopowe zapalenie skóry ma tendencję do pojawiania się w dzieciństwie i często objawia się czerwonymi, swędzącymi wysypkami na policzkach lub na wewnętrznej stronie kolan lub łokci. Chociaż stan może ustąpić przed osiągnięciem dorosłości, może utrzymywać się przez całe życie danej osoby. Od 7 do 10 procent dorosłych ma atopowe zapalenie skóry.

Jak sama nazwa wskazuje, ten rodzaj wyprysku jest spowodowany kontaktem skóry z alergenem lub środkiem drażniącym. Alergeny mogą obejmować niektóre metale, takie jak nikiel, iw takich przypadkach objawy pojawiają się w ciągu 24 godzin. Drażniące obejmują chemikalia, kwasy, a nawet wodę, a objawy mogą pojawić się niemal natychmiast. (Jeśli ręce stają się czerwone i swędzą po umyciu naczyń lub w inny sposób są mokre, jest to forma wyprysku kontaktowego z podrażnienia).

Ten rodzaj egzemy objawia się małymi wypełnionymi płynem pęcherzami na dłoniach lub podeszwach stóp. Te pęcherze mogą swędzieć i palić oraz mogą wyciekać przezroczysty płyn. Przyczyny wyprysku dyshidrotycznego nie są znane, ale często pojawiają się u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry lub alergiami.

Chociaż jej przyczyny nie są znane, ta forma wyprysku jest spowodowana przewlekłym tarciem lub drapaniem. To podrażnienie powoduje pogrubienie skóry i może prowadzić do powstawania łuskowatych czerwonych plam na głowie, podudziach, nadgarstkach lub ramionach.

Ta forma egzemy może być związana z rodzajem drożdży drażniących w olejach skóry, które powodują reakcję układu odpornościowego. Ma tendencję do pojawiania się jako łupież lub łuszczące się czerwone plamy na skórze głowy lub twarzy.

Ten typ zwykle objawia się grubą, czerwoną, zaognioną i swędzącą skórą na goleniach lub nogach. Często jest to spowodowane problemami z przepływem krwi i może pojawiać się częściej u osób z żylakami.

Co powoduje wyprysk?

W wielu przypadkach dokładne przyczyny lub czynniki wywołujące wyprysk nie są dobrze poznane. Ale wyprysk czasami wynika z określonej mutacji genu, która powoduje brak białek ochronnych w zewnętrznej warstwie skóry osoby. Ten składnik genetyczny pomaga wyjaśnić, dlaczego egzema występuje w rodzinach.

Wydaje się, że pewną rolę odgrywają również czynniki środowiskowe, zwłaszcza we wczesnym okresie życia. Możliwe, że dzieci z podstawową słabością genetyczną rozwiną egzemę, jeśli zostaną wystawione w młodym wieku na określone alergeny, substancje drażniące lub chemikalia. Badania wykazały, że dzieci karmione piersią są mniej narażone na rozwój egzemy, podczas gdy dieta typu fast-food lub dużo czasu spędzanego w domu wydają się zwiększać ryzyko dla dziecka. Eksperci wciąż zastanawiają się, w jaki sposób wszystkie te czynniki mogą przyczyniać się do ryzyka wystąpienia egzemy.

Jakie są objawy egzemy?

Objawy egzemy mogą pojawić się w dowolnym miejscu na skórze — od skóry głowy po podeszwy stóp. Ale poniższe objawy zwykle pojawiają się na dłoniach osoby dorosłej, wewnętrznej stronie łokci lub kolan oraz z tyłu szyi. U niemowląt i dzieci te same gorące punkty nadal stanowią problem, chociaż wyprysk często pojawia się również na policzkach, ramionach, nogach i tułowiu dziecka.

Objawy te obejmują:

• Sucha i/lub swędząca skóra
• Wysypki skórne
• Opuchnięta skóra
• Plamy czerwonej lub brązowej skóry
• Popękana lub szorstka skóra
• Guzki na skórze
• Pęcherze skórne, z których może, ale nie musi, wyciekać przezroczysty płyn
• Gruba lub łamliwa skóra
• Skorupa lub łuski na skórze

Jak diagnozuje się egzemę?

Nie ma testów laboratoryjnych na wyprysk. Dermatolodzy i lekarze diagnozują stan na podstawie badania fizykalnego i rozmowy z pacjentem na temat jego objawów.

Jeśli pacjent przychodzi z zaczerwienioną, łuszczącą się skórą na twarzy i skórze głowy, lekarz po dokładnym zbadaniu może stwierdzić, że pacjent ma łojotokowe zapalenie skóry. Lub, jeśli pacjentką jest niemowlę lub małe dziecko z wysypką na policzkach, rękach i nogach, lekarz może zdiagnozować u niej atopowe zapalenie skóry.

Podczas rozmowy z pacjentem lekarz prawdopodobnie zapyta, czy drapanie swędzącej skóry jest przyjemne – nawet jeśli powoduje to również pogorszenie podrażnienia skóry. Jeśli pacjent odpowie tak, jest to znak rozpoznawczy, że ma wyprysk. (Podczas gdy inne schorzenia skóry są swędzące, drapanie ich bywa bolesne – nieprzyjemne).

Lekarz może również zapytać pacjentkę, czy była zestresowana, czy ma znane alergie, czy przyjmuje jakieś leki, czy była narażona na kontakt z metalami lub chemikaliami. Każdy z tych czynników może pomóc lekarzowi ustalić, czy wyprysk (lub coś innego) jest odpowiedzialny za problemy skórne pacjenta. Lekarz może również zapytać, od jak dawna występują objawy, czy te objawy ustępują i odpływają oraz co (jeśli w ogóle) wydaje się je pogarszać lub poprawiać.

Jeśli lekarz uważa, że ​​wyprysk pacjenta jest wywoływany przez alergię, może zlecić punktowe testy skórne, aby potwierdzić, że alergia rzeczywiście jest częścią problemu. Ale ma to mniej wspólnego z diagnozowaniem egzemy niż z identyfikacją jego potencjalnych wyzwalaczy. (U pacjenta można zdiagnozować wyprysk, nawet jeśli jego przyczyna nigdy nie zostanie zidentyfikowana.)

Jak leczy się egzemę?

Najlepsze leczenie egzemy zależy od objawów i ich nasilenia. To powiedziawszy, kilka środków jest powszechnych, w tym maści bez recepty, spraye i balsamy, kremy na receptę, leki przyjmowane przez lekarza, fototerapia, terapia relaksacyjna i biofeedback.

Maści przeciwzapalne

Lekarz może przepisać miejscowy krem ​​lub żel przeciwzapalny – często steryd, taki jak kortyzon, na receptę lub bez recepty – w celu zmniejszenia zaczerwienienia, obrzęku, swędzenia i podrażnienia.

Nawilżacze

Po ustąpieniu zaostrzenia pacjenci z egzemą powinni regularnie nawilżać skórę – jeśli to możliwe – kilka razy dziennie – w celu utrzymania nienaruszonej bariery ochronnej skóry i uniknięcia kolejnego zaostrzenia. W wielu przypadkach produkty nawilżające dostępne bez recepty są w porządku, chociaż lekarze zazwyczaj zalecają produkty bez intensywnego zapachu lub odcienia. (Poszukaj produktów zawierających słowa takie jak skóra wrażliwa lub hipoalergiczny). Nawilżacze zawierające ceramidy — jeden z naturalnych tłuszczów występujących w skórze — często dobrze sprawdzają się u pacjentów z egzemą.

Narkotyki lub zastrzyki

Podczas gdy leczenie miejscowe jest wystarczające dla niektórych pacjentów, inni mogą potrzebować leków następnego poziomu. Mogą one obejmować lek do wstrzykiwania o nazwie dupilumab, który pomaga wyłączyć niektóre ścieżki sygnalizacyjne układu odpornościowego, które promują egzemę. Miejscowe immunomodulatory (TIMS) to kolejna klasa leków, które mogą pomóc uspokoić aktywność immunologiczną skóry i wykazano, że pomagają niektórym pacjentom z egzemą.

Światłolecznictwo

Ekspozycja na promienie UV może pomóc w stłumieniu niektórych nadaktywnych komórek odpornościowych w skórze, a tym samym może zapobiec zaostrzeniom.

Terapia relaksacyjna lub biofeedback

U niektórych pacjentów niepokój lub bezmyślne drapanie skóry może napędzać egzemę. Poradnictwo lub terapia może pomóc tym pacjentom w radzeniu sobie ze stresem i nieprzydatnymi nawykami osobistymi, co może zapobiec pojawieniu się nowych objawów.

Jakie są powikłania egzemy?

Najczęstszym i okaleczającym powikłaniem egzemy może być zakłopotanie społeczne i niepewność, które mogą towarzyszyć objawom. Szczególnie dla nastolatków i młodych dorosłych życie z egzemą może być upokarzające.

Istnieją inne poważne komplikacje:

• Zaburzenia snu lub bezsenność. Objawy egzemy mogą być nieprzyjemne, a nawet bolesne, a więc mogą sprzyjać niskiej jakości snu lub brakowi snu.
• Depresja. Badania wykazały, że pacjenci z egzemą – zwłaszcza nastolatki i młodzi dorośli – są bardziej narażeni na depresję niż ci, którzy nie mają tej choroby. Ten wzrost ryzyka depresji może wynikać z lęku społecznego odczuwanego przez tych pacjentów w wyniku objawów skórnych.
• Blizny. Z biegiem czasu blizny lub przebarwienia skóry mogą wynikać z wyprysków i związanych z nimi zadrapań.
• Alergie. Pacjenci z egzemą są znacznie bardziej narażeni na alergie i astmę niż osoby bez egzemy.

Jak zapobiegać egzemie?

Nie ma lekarstwa na egzemę i nie ma ugruntowanych sposobów ochrony przed rozwojem choroby. Ale jest też dobra wiadomość: jeśli chodzi o zapobieganie zaostrzeniu wyprysku, istnieje kilka dobrze ugruntowanych środków ochronnych, a wszystko, czego wymagają, to stosunkowo proste zmiany stylu życia.

Bierz krótkie, letnie prysznice i kąpiele

Długie, gorące prysznice lub kąpiele drażnią i wyciągają wodę ze skóry, a tym samym sprzyjają nawrotom. Pomocne może być również delikatne osuszanie skóry po kąpieli (zamiast szorstkiego wycierania).

Nawilżyć po kąpieli

Gdy skóra wysycha, wilgoć jest naturalnie odprowadzana. Aby zapobiec przesuszeniu, zawsze nawilżaj skórę po kąpieli, pływaniu lub zmoczeniu skóry.

Używaj mydeł przeznaczonych do skóry wrażliwej

Bezzapachowe mydła przeznaczone dla osób o wrażliwej skórze mogą pomóc w zapobieganiu wysuszeniu skóry i zaostrzeniom egzemy.

Noś rękawiczki i unikaj podrażnień

Noszenie rękawiczek do zmywania naczyń lub prac domowych może chronić skórę przed kontaktem z ostrymi chemikaliami, mydłami lub innymi substancjami drażniącymi, które mogą wywołać wybuch objawów. Dobrym pomysłem jest również pranie odzieży w detergentach przeznaczonych dla osób o wrażliwej skórze.

Pić dużo wody

Utrzymywanie dobrego nawodnienia może pomóc w zapobieganiu wysuszeniu skóry. Celuj w osiem szklanek dziennie.

Wypierz nowe ubrania przed założeniem

Nowe niewysypki często są pokryte substancjami chemicznymi, które mogą podrażniać skórę. Umyj je przed założeniem. Luźna bawełniana odzież jest również mniej podatna na podrażnienia skóry niż obcisłe, syntetyczne ubrania.

Radzić sobie ze stresem

Stres jest znanym wyzwalaczem egzemy. Medytacja, joga i ćwiczenia to sprawdzone środki walki ze stresem. Poradnictwo może również pomóc osobom w opracowaniu skutecznych technik redukcji stresu.

Aaron Drucker , MD, adiunkt na Wydziale Medycyny Uniwersytetu w Toronto oraz Adam Friedman , MD, profesor nadzwyczajny dermatologii na Uniwersytecie George'a Washingtona przyczynił się do powstania tego raportu.