OBJAWY, LECZENIE I PRZYCZYNY POCHP

Za pomocąBrittany Risher EnglertorazRecenzent medyczny: Raj Dasgupta, MD, FACP28 paź 2020

Co to jest POChP?

POChP oznacza przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Stan powoduje zapalenie płuc, które prowadzi do zablokowania przepływu powietrza i problemów z oddychaniem. [1] POChP obejmuje zarówno rozedmę, jak i przewlekłe zapalenie oskrzeli, mówi dr Megan Dulohery Scrodin, pulmonolog z Mayo Clinic. [2]

W przypadku rozedmy pęcherzyki płucne ulegają uszkodzeniu, a wewnętrzne ściany worków mogą ulec zniszczeniu i pęknięciu. Mając mniejszą i większą liczbę worków powietrznych zamiast kilku maleńkich, nasze płuca stają się mniej wydajne w dostarczaniu tlenu do krwiobiegu i eliminowaniu dwutlenku węgla. [3, 4] Im gorsza rozedma płuc, tym większe uszkodzenia worków powietrznych i tym trudniej oddychać, mówi dr Dulohery Scrodin.

Kiedy ktoś ma przewlekłe zapalenie oskrzeli, wyściółka jego oskrzeli jest stale w stanie zapalnym. Zwiększa to produkcję śluzu, co utrudnia oddychanie. [3] To tak, jakby zamiast oddychać przez zwykłą słomkę, oddychasz przez maleńką słomkę do kawy, mówi dr Dulohery Scrodin. Dodaje, że oprócz duszności osoby z przewlekłym zapaleniem oskrzeli często kaszlą, często ze śluzem.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje szereg chorób związanych z POChP, wyjaśnia dr Dulohery Scrodin. Większość z ponad 16 milionów Amerykanów cierpiących na POChP ma objawy zarówno rozedmy płuc, jak i przewlekłego zapalenia oskrzeli, w różnym stopniu. [5] Inni mają tylko jeden warunek. Niezależnie od ciężkości choroby, na POChP nie ma lekarstwa i jest to obecnie trzecia najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych. [5]

Jakie są czynniki ryzyka POChP?

Szereg czynników może zwiększać ryzyko POChP, od seksu, przez nawyki związane ze stylem życia, po określone markery genetyczne. Oto najważniejsze, o których należy pamiętać.

Płeć i wiek

Chociaż powody nie są do końca jasne, kobiety częściej otrzymują diagnozę POChP, a od 2000 roku więcej kobiet niż mężczyzn zmarło na tę chorobę w USA.

Dorośli w wieku 65 lat i starsi są również bardziej narażeni na diagnozę, ponieważ uszkodzenie płuc rozwija się stopniowo przez wiele dziesięcioleci.

Status palenia

Ludzie, którzy palą, są od 12 do 13 razy bardziej narażeni na śmierć z powodu POChP niż niepalący, a zdecydowana większość diagnoz POChP — 85 do 90 procent — jest spowodowana paleniem papierosów. Substancje chemiczne zawarte w dymie papierosowym wywołują obrzęk przewodów powietrznych, uszkadzają worki powietrzne, wąskie kanały i osłabiają zdolność płuc do zwalczania infekcji, co może prowadzić do POChP.

Toksyny środowiskowe

Kumulacja narażenia na bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza i opary ze spalania paliwa, kurzu i chemikaliów może podrażniać i uszkadzać płuca, prowadząc do POChP.

Astma

Podobnie jak POChP, stan ten powoduje stan zapalny w drogach oddechowych i zmniejsza czynność płuc, mówi dr Dulohery Scrodin, co może sprawić, że będziesz bardziej podatny na rozwój POChP. Dodaje, że jeśli masz astmę, a także palisz, zwiększa to ryzyko jeszcze bardziej.

Genetyka

Niedobór alfa-1-antytrypsyny jest rzadką chorobą dziedziczną spowodowaną mutacjami w genie SERPINA1, które uniemożliwiają organizmowi wytwarzanie wystarczającej ilości alfa-1 (białka chroniącego płuca). Zwiększa to prawdopodobieństwo rozwoju POChP i innych chorób płuc.

[6, 7, 8, 9]

Jakie są objawy POChP?

Markery choroby można pomylić z codzienną dusznością lub po prostu oznakami starzenia. Jednak wraz z pogarszaniem się POChP pojawiają się objawy. Jeśli zauważysz którekolwiek z poniższych – zwłaszcza jeśli objawy utrzymują się i/lub nasilają się – porozmawiaj ze swoim lekarzem. [10]

Duszność podczas wykonywania codziennych czynności
Przewlekły kaszel (ze śluzem lub bez)
Świszczący oddech (świszczący dźwięk wydawany podczas oddychania)
Częste infekcje dróg oddechowych (pomyśl: przeziębienie, grypa, zapalenie płuc itp.)
Zmęczenie
Ucisk w klatce piersiowej [8]

Jak diagnozuje się POChP?

Twój lekarz porozmawia z tobą o twoich objawach i zapyta, czy masz historię choroby w rodzinie. Dodatkowo będą chcieli wiedzieć, czy palisz, czy kiedykolwiek paliłeś, i czy kiedykolwiek byłeś narażony na bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza lub chemikalia, które mogą uszkodzić płuca. [10,11]

Uczciwość jest kluczem. Jeśli masz historię intensywnego palenia lub obecnie palisz, poinformuj o tym lekarza. Ta wiedza pomaga lekarzowi zrozumieć ryzyko, jak szybko może postępować choroba płuc, wyjaśnia dr Dulohery Scrodin. A jeśli nie przyznasz się do palenia i zauważą objawy POChP, lekarz może zalecić niepotrzebne badania, których nie zrobiliby, gdyby znali Twoją pełną historię.

Dodatkowo lekarz może zastosować różne testy w celu ustalenia, czy masz POChP:

Spirometria jest podstawowym narzędziem diagnostycznym: dmuchasz do rurki podłączonej do małej maszyny, a maszyna mierzy, ile powietrza wydychasz i jak szybko. Im niższe wyniki, tym gorsza czynność płuc i tym większe prawdopodobieństwo, że masz POChP. [12]
RTG klatki piersiowej może pomóc zidentyfikować rozedmę płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli oraz wykluczyć niewydolność serca i inne problemy z płucami. [11]
Gazometria krwi tętniczej wskazuje, jak dobrze płuca przenoszą tlen do krwi i usuwają z niej dwutlenek węgla. Jeśli masz POChP, zdolność twoich płuc do wykonywania tej podstawowej funkcji spada. [10]
Tomografia komputerowa płuc może ujawnić rozedmę i badanie przesiewowe w kierunku raka płuc. [11]

Powikłania podczas tych testów są rzadkie, mówi dr Dulohery Scrodin, więc czuj się komfortowo i pewnie przyjmując je, jeśli zaleci to lekarz.

Leczenie POChP

Sposób leczenia POChP zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jeśli palisz, rzucenie palenia jest niezbędne; palenie zaostrza chorobę i zmniejsza skuteczność leków na POChP. [11] Pomóc mogą również pewne zmiany stylu życia. Następnie leczeniem wszystkich pacjentów z objawami POChP jest inhalator, mówi dr Dulohery Scrodin. W poważniejszych przypadkach mogą być konieczne terapie płuc lub operacja.

Zmiany stylu życia

Małe poprawki mogą mieć duży wpływ na to, jak dobrze radzisz sobie z przewlekłą chorobą.

Pozostań aktywny fizycznie. Zwykłe chodzenie może pomóc w utrzymaniu i wzmocnieniu mięśni oddechowych, wyjaśnia dr Dulohery Scrodin. Zaleca co najmniej 20 do 30 minut dziennie, przez większość dni w tygodniu. W przypadku pacjentów, którzy są ograniczeni z powodu duszności, sugeruje użycie licznika kroków i próbę dodania 500 do 1000 kroków dziennie, zgodnie z tolerancją. Dodaje, że program ćwiczeń z przewodnikiem, taki jak rehabilitacja pulmonologiczna, jest najlepszym pierwszym krokiem do ćwiczeń, jeśli pacjent był wcześniej nieaktywny, ale zawsze omawiaj potencjalną aktywność fizyczną z lekarzem.
Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga lub niedowaga mogą utrudniać oddychanie, mówi dr Dulohery Scrodin. Ponownie skontaktuj się z lekarzem i ewentualnie z zarejestrowanym dietetykiem, aby znaleźć i osiągnąć najlepszą dla siebie wagę.
Zdobądź coroczne szczepienie przeciw grypie. Zastrzyk jest zalecany każdej jesieni w celu ochrony przed infekcjami dróg oddechowych i tymi, które mogą zaostrzyć POChP. [11]
Załóż maskę. Dr Dulohery Scrodin mówi, że w sytuacjach społecznych, w których nie możesz utrzymać sześciu stóp odległości od innych ludzi, noszenie maski chirurgicznej lub materiałowej może pomóc chronić cię przed infekcjami dróg oddechowych, takimi jak COVID-19, które mogą pogorszyć POChP.

Lek

Recepty dla chorych na POChP są różne. Pamiętaj, że niektóre recepty działają lepiej dla różnych osób.

Leki rozszerzające oskrzela: Pomagają one ułatwić oddychanie, rozluźniając mięśnie wokół dróg oddechowych. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela działają szybko i są zwykle stosowane przed aktywnością fizyczną. W przeciwieństwie do tego, długo działające leki rozszerzające oskrzela potrzebują więcej czasu, aby wywołać efekt, ale działają dłużej. Dlatego na co dzień często stosuje się długo działające leki rozszerzające oskrzela. Zazwyczaj do przyjmowania leków rozszerzających oskrzela używa się inhalatora lub nebulizatora. Nebulizator zamienia płynny lek w mgiełkę. Następnie używa się maski oddechowej lub ustnika, aby wdychać mgiełkę. [13] Jeśli masz naprawdę trudności z oddychaniem, może być o wiele łatwiej wdychać mgłę, mówi dr Dulohery Scrodin. Dodaje jednak, że odczuwanie efektów działania nebulizatora zajmuje więcej czasu – około 10 do 15 minut w porównaniu do minuty lub dwóch z inhalatorem.
Sterydy i kortykosteroidy: Dostarczane za pomocą inhalatora, nebulizatora lub pigułki zmniejszają stan zapalny w drogach oddechowych.
Inhalatory kombinowane: Łączą one leki rozszerzające oskrzela ze sterydami. [11, 14]

Terapia płuc

Podobnie jak w przypadku leków, celem tych terapii jest poprawa funkcji oddychania, a co za tym idzie umożliwienie pacjentom z POChP dalszego aktywnego życia.

Rehabilitacja pulmonologiczna: Ta rehabilitacja, łącząca edukację, ćwiczenia sercowo-naczyniowe i siłowe oraz techniki oddechowe, pomaga wzmocnić płuca i poprawić ogólną sprawność. Może również pomóc w leczeniu depresji lub lęku spowodowanego POChP. [15]
Dodatkowy tlen: Możesz potrzebować dodatkowego tlenu, aby zapewnić zdrowy poziom tlenu we krwi. Przenośne butle z tlenem mogą być używane podczas snu, podczas niektórych czynności lub przez cały dzień, w zależności od ciężkości POChP. [11]

Chirurgia

Chirurgia płuc jest zwykle zarezerwowana dla określonych typów POChP, w zależności od tego, która część płuca jest zajęta.

Bulektomia: Chirurdzy usuwają pęcherze, które są dużymi workami powietrznymi, które tworzą się, gdy pękają pęcherzyki lub maleńkie worki powietrzne w płucach. Usunięcie ich pomaga zwiększyć przepływ powietrza.
Operacja zmniejszenia objętości płuc: Gdy tkanka płucna w górnych płucach jest uszkodzona, jej usunięcie może pomóc w poprawie funkcjonowania pozostałej zdrowej tkanki płucnej i przepony. Jednak ta operacja jest korzystna tylko dla tych, których rozedma płuc jest najgorsza w górnej części płuc, mówi dr Dulohery Scrodin.
Długi przeszczep: Jeśli uszkodzenia płuc nie da się naprawić, a pacjent jest wystarczająco zdrowy do poważnej operacji, opcją może być przeszczep. [11, 16]
Bronchoskopowa redukcja objętości płuc (BLVR): Chirurg używa bronchoskopu, aby umieścić zastawki jednokierunkowe w uszkodzonych drogach oddechowych, wpuszczając powietrze, ale nie wypuszczając; powoduje to zapadnięcie się części płuc. [17] Zmniejszenie niefunkcjonalnej części płuc poprawia wydajność oddechu i jakość życia, wyjaśnia dr Dulohery Scrodin, chociaż dodaje, że procedura pomaga tylko w niektórych typach POChP.

Powikłania POChP

Choroba może mieć wpływ na Twoje zdrowie fizyczne i psychiczne oraz styl życia. Możesz mieć zwiększone ryzyko:

Infekcje dróg oddechowych

Obejmuje to przeziębienia, grypę, zapalenie płuc i COVID-19.

Problemy sercowe

Takich jak choroba serca, zawał serca i niewydolność serca.

Rak płuc

Rak płaskonabłonkowy, który znajduje się w komórkach wyściełających drogi oddechowe płuc, jest najczęstszym typem raka płuc u osób z POChP.

Nadciśnienie płucne

To wysokie ciśnienie krwi w tętnicach prowadzących od serca do płuc.

Depresja lub inne schorzenia psychiczne

Często wiąże się to z niemożnością robienia rzeczy, które kochasz, takich jak aktywność, wychodzenie z domu i praca.

[8.18]

Jak zapobiegać POChP

Najlepszym sposobem zapobiegania POChP jest nigdy nie palić lub rzucić palenie. [3] Jeśli zapalisz się, nie rezygnuj z próby rzucenia palenia – nawet jeśli w przeszłości wielokrotnie ci się nie udało. Porozmawiaj z lekarzem o programach i produktach antynikotynowych. Pomocna może być również grupa wsparcia i możesz znaleźć takie, które spotykają się osobiście lub online. Sprawdź listę American Lung Association .

Po drugie, jeśli w pracy masz kontakt z zanieczyszczeniami, chemikaliami i/lub oparami, które mogą uszkodzić płuca, porozmawiaj ze swoim przełożonym. Mogą doradzić ci, jak nosić odzież ochronną i inne sposoby na zmniejszenie narażenia. [8]

Źródła

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsyn-deficiency#genes

[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[jedenaście] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685