Co to jest infekcja dróg moczowych?

Spis treści

Przegląd | Rodzaje | Powoduje | Czynniki ryzyka | Objawy | Diagnoza | Leczenie | Komplikacje | Zapobieganie

Infekcja dróg moczowych lub ZUM to jeden z tych naprawdę nieprzyjemnych problemów, których po prostu nie można ignorować. Kiedy masz ZUM, sikanie może być bolesne. Nieleczone mogą wystąpić poważne komplikacje. Poprosiliśmy lekarzy, aby powiedzieli nam, dlaczego kobiety są bardziej narażone na te infekcje i skąd ktoś może wiedzieć, że ma takie infekcje. Dodatkowo otrzymaliśmy najnowsze informacje na temat leczenia ZUM i strategii profilaktycznych.

Eksperci, którzy przyczynili się do powstania tego raportu

• Bilal Kaaki, MD , specjalista medycyny miednicy kobiecej i chirurgii rekonstrukcyjnej w UnityPoint Health w Cedar Falls i Waterloo, Iowa
• Emily W. Cunningham, MD , profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Kentucky w Lexington

Co to jest ZUM?

ZUM to infekcja całego lub części układu moczowego. Większość infekcji zaczyna się w dolnych drogach moczowych, które obejmują cewkę moczową (przewód, który umożliwia odprowadzanie moczu z organizmu) i pęcherz moczowy (gdzie mocz jest przechowywany). Czasami te infekcje przemieszczają się w górę przez moczowody (rurki, które przenoszą mocz z każdej nerki do pęcherza) do nerek (gdzie wytwarzany jest mocz).

Typowe objawy to ból miednicy, pieczenie podczas oddawania moczu oraz pilna lub częsta potrzeba oddawania moczu. Kobiety, mężczyźni i dzieci w każdym wieku mogą dostać ZUM. Ale kobiety są znacznie bardziej zagrożone. Szacuje się, że mniej więcej połowa wszystkich kobiet będzie miała ZUM w swoim życiu. Każdego roku na całym świecie występuje około 150 milionów ZUM.

Rodzaje ZUM

Istnieją trzy główne typy ZUM definiowane przez część dróg moczowych, która ulega zakażeniu.

• Nazywa się tylko infekcja cewki moczowej zapalenie cewki moczowej . Powoduje zapalenie cewki moczowej.
• Najczęstszym rodzajem ZUM jest infekcja pęcherza, znana również jako zapalenie pęcherza . To jest to, co ludzie zwykle mają na myśli, kiedy mówią, że mają ZUM.
• Infekcje nerek są poważniejszym typem ZUM. Termin medyczny to odmiedniczkowe zapalenie nerek .

ZUM są powszechne, więc wiele kobiet jest ich świadomych, mówi dr Bilal Kaaki, specjalista w dziedzinie medycyny kobiecej miednicy i chirurgii rekonstrukcyjnej w UnityPoint Health w Cedar Falls i Waterloo w stanie Iowa. Dodaje jednak, że nie wszyscy wiedzą, że ZUM może przekształcić się w infekcję nerek.

Co powoduje ZUM?

Zwykle własny układ odpornościowy twojego organizmu chroni przed możliwą infekcją. Jednym ze sposobów, w jaki to robi, jest ciągły przepływ moczu. Pomaga to zapobiegać przyleganiu bakterii do ścian dróg moczowych. Ale czasami i tak przemykają zarazki.

Wszystko zaczyna się, gdy bakterie, zwykle E. coli, dostają się do cewki moczowej, przyklejają się do ściany pęcherza i zaczynają się namnażać. Następną rzeczą, którą wiesz, jest infekcja pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego). A czasami bakterie z pęcherza atakują górne drogi moczowe, infekując jedną lub obie nerki.

Czynniki ryzyka ZUM

Niektórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój ZUM niż inni. Czynniki ryzyka obejmują:

• Bycie kobietą. Kobiety mają znacznie krótsze cewki moczowe niż mężczyźni, a otwarcie cewki moczowej jest znacznie bliżej odbytu. Ze względu na te różnice anatomiczne bakterie mogą łatwo dostać się do układu moczowego kobiety.
• Bycie aktywnym seksualnie. Seks wpycha bakterie do cewki moczowej.
• Bycie starszym. Po menopauzie spada poziom estrogenów. Wpływa to na poziom zdrowych bakterii zwalczających infekcje, zwanych lactobacillus.
• Używanie diafragm lub prezerwatyw pokrytych środkiem plemnikobójczym.
• Masz problemy z opróżnieniem pęcherza. Niepełne wydalanie moczu może sprzyjać rozwojowi bakterii.
• Posiadanie kamienia nerkowego. (U mężczyzn powiększenie prostaty może być czynnikiem ryzyka.)
• Cukrzyca lub słaby układ odpornościowy.
• Posiadanie wcześniejszego ZUM.
• Korzystanie z cewnika lub po niedawnym zabiegu chirurgicznym lub medycznym obejmującym układ moczowy.

Jakie są objawy ZUM?

Możliwe jest posiadanie ZUM bez zewnętrznych oznak infekcji. Ale większość ludzi ma jeden lub więcej objawów.

Klasycznym objawem opisywanym przez kobiety jest bolesne oddawanie moczu, mówi dr Emily Cunningham, profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii na Uniwersytecie Kentucky w Lexington.

To ten ból – wydaje się, że muszą siusiu, mimo że nie muszą siusiu – a kiedy idą do łazienki, ostatnia kropla sprawia ból.

Częste objawy zakażenia pęcherza moczowego

• Zachęcaj do oddania moczu, nawet gdy pęcherz jest pusty lub masz tylko kilka kropli moczu do oddania.
• Częste oddawanie moczu.
• Ból, ucisk lub ból w podbrzuszu lub okolicy łonowej.
• Bolesne oddawanie moczu.
• Mętny lub krwawy mocz.
• Mocny lub śmierdzący mocz.

Oznaki, że infekcja rozprzestrzeniła się na nerki

Infekcje pęcherza, które rozprzestrzeniają się na nerki, mogą powodować dodatkowe objawy. Obejmują one:

• Gorączka.
• Ból lędźwiowy (bok brzucha) lub ból w dolnej części pleców.
• Nudności lub wymioty.
• Dreszcze lub poty.
• Zamieszanie lub zmiany psychiczne.

Powinieneś skonsultować się z lekarzem za każdym razem, gdy masz objawy ZUM.

Nie oznacza to, że musisz natychmiast biec na pogotowie, mówi dr Cunningham, ale ZUM są tak nieprzyjemne, że większość ludzi bardzo szybko szuka leczenia.

Oczywiście, jeśli masz gorączkę (lub masz inne niepokojące objawy), poddaj się ocenie – szybko. Gorączka sugeruje, że infekcja pęcherza zmienia się w infekcję nerek, wyjaśnia.

Jak diagnozuje się ZUM?

Jeśli odwiedzasz swojego lekarza z objawami ze strony układu moczowego, przygotuj się na siusiu do kubka. Badanie moczu, zwane badaniem moczu, może ujawnić, czy występują oznaki infekcji. Czasami zleca się posiew moczu w celu zidentyfikowania rodzaju bakterii wywołujących infekcję, co może pomóc lekarzowi wybrać najlepsze leczenie.

Nie leczysz tylko na podstawie domysłów, wyjaśnia dr Kaaki.

To powiedziawszy, jeśli jesteś młodą, aktywną seksualnie kobietą, czasami telefon do lekarza w celu zgłoszenia objawów ZUM może być wszystkim, co jest konieczne.

To wystarczy, by potraktować je empirycznie – dodaje. Po prostu daj im trzydniowy kurs antybiotyków. Nie musisz ich nawet testować, ponieważ jest to bardzo powszechne.

Jeśli masz częste ZUM lub masz infekcję, która nie reaguje na leczenie, Twój lekarz może chcieć przyjrzeć się Twoim układom moczowym. Może to wymagać pewnego rodzaju obrazowania, takiego jak prześwietlenie rentgenowskie, USG lub tomografia komputerowa. Można wykonać inny powszechny test diagnostyczny, zwany cystoskopią. Lekarz wprowadzi oświetlony zakres przez cewkę moczową, aby zajrzeć do wnętrza pęcherza.

Jak leczysz ZUM?

Antybiotyki to leki stosowane w leczeniu infekcji dróg moczowych. To, jaki lek przepisał lekarz i jak długo należy go przyjmować, może zależeć od wyników testu, nasilenia objawów i innych czynników. Jeśli jesteś kobietą z prostą infekcją pęcherza, trzydniowy kurs antybiotyków może pomóc. (Mężczyźni zwykle wymagają dłuższego leczenia.)

W przypadku skomplikowanych ZUM lub infekcji nerek lekarze mogą przepisać silniejsze antybiotyki zwane fluorochinolonami, kategoria obejmująca leki takie jak cyprofloksacyna (Cipro). Leki te należy stosować oszczędnie, aby zapobiec oporności na antybiotyki.

Lekarz może również zalecić fenazopirydynę w celu złagodzenia objawów ze strony układu moczowego. Leki te, dostępne na receptę lub bez recepty, powinny być przyjmowane razem z antybiotykiem. Nie chcesz po prostu leczyć bólu; chcesz rozwiązać problem, mówi dr Cunningham.

Twój lekarz może również zalecić zwiększenie spożycia płynów. Picie dużej ilości płynów, zwłaszcza wody, może pomóc w wypłukaniu drobnoustrojów wywołujących infekcje. Rozrzedza również mocz, dzięki czemu oddawanie moczu jest mniej bolesne.

Czy możesz stać się lepszy? z pominięciem antybiotyki? Być może. Jak każda infekcja w ciele, ZUM czasami ustępują samoistnie, powiedział dr Kaaki. Mógłbyś spróbować wypychać płyny przez 24 do 48 godzin, mówi. Ale jeśli objawy nie ustąpią, warto spróbować antybiotyku.

Powszechne antybiotyki przepisywane na ZUM

• Nitrofurantoina, taka jak Macrobid i inne.
• Kombinacja trimetoprim/sulfametoksazol. Opcje obejmują leki takie jak Bactrim i Septra.
• Fosfomycyna (Monurol).

Inne środki zaradcze

• Weź fenazopirydynę na receptę lub bez recepty (dostępną jako Pyridium, Azo-Standard i inne). Ten środek rozluźniający pęcherz łagodzi ból, pieczenie, częstotliwość i parcie na mocz.
• Pij dużo wody i innych płynów.
• Zastosuj podkładkę grzewczą, aby złagodzić ból brzucha.

Czy są jakieś możliwe powikłania ZUM?

Większość ZUM można z powodzeniem leczyć bez powikłań. Ale bez odpowiedniego i terminowego leczenia prosta infekcja pęcherza może wymknąć się spod kontroli. Zarazki z pęcherza mogą dostać się do moczowodów i zaatakować nerki. A to może narazić Cię na poważne konsekwencje zdrowotne.

Możliwe powikłania ZUM

• Nawracające infekcje ZUM.
• Infekcja nerek.
• W ciąży, z niską masą urodzeniową, wcześniakami lub martwo urodzonymi niemowlętami.
• Sepsa, stan potencjalnie zagrażający życiu, który może prowadzić do uszkodzenia tkanek, niewydolności narządów, a nawet śmierci.

Jak zapobiegać ZUM?

Istnieją kroki, które możesz podjąć, aby zapobiec przyszłym infekcjom dróg moczowych.

Miary stylu życia

• Pij dużo płynów , zwłaszcza woda. To rozcieńcza mocz i wypłukuje bakterie.
• Oddaj mocz, kiedy poczujesz taką potrzebę. Trzymanie go w środku sprzyja rozwojowi bakterii.
• Po skorzystaniu z łazienki wytrzyj od przodu do tyłu. Nie chcesz, aby bakterie dostały się do cewki moczowej.
• Oddawać mocz po stosunku seksualnym aby pomóc wypłukać bakterie, które mogły dostać się do cewki moczowej podczas seksu.
• Bierz prysznic, nie kąpiel i umyj srom ciepłą wodą.
• Unikaj używania proszków, sprayów i biczów.
• Przestań używać środków plemnikobójczych. Jeśli stosujesz metodę antykoncepcji, która jest leczona środkami plemnikobójczymi, takimi jak diafragma lub prezerwatywy, rozważ przejście na inny rodzaj antykoncepcji. Środki plemnikobójcze zabijają dobre bakterie.

Leki

• Jeśli masz nawracające ZUM, poproś lekarza o przepisanie antybiotyku w małej dawce, który będziesz przyjmować po stosunku lub codziennie przez kilka miesięcy.
• Jeśli jesteś starszą kobietą, która często doświadcza ZUM, rozważ krem ​​z estrogenem dopochwowym. Istnieją dobre dowody na to, że zmniejsza ryzyko nawracających infekcji u kobiet po menopauzie, mówi dr Kaaki. (To nie jest opcja dla kobiet z historią raka piersi.)

Suplementy diety

• Rozważ użycie probiotyków doustnych lub dopochwowych. Małe randomizowane badanie wykazało, że schemat czopków Lactobacillus zmniejsza liczbę ZUM u kobiet z historią nawracających infekcji.
• Pij sok żurawinowy lub weź tabletki żurawinowe. Chociaż dowody są mieszane, żurawina zapobiega przywieraniu bakterii do komórek dróg moczowych. Nie spożywaj żurawiny, jeśli bierzesz warfarynę rozrzedzającą krew (Coumadin), ponieważ może to zwiększyć ryzyko krwawienia.