Badania sugerują, że przyjmowanie hormonów w okresie menopauzy może pomóc w zmniejszeniu ryzyka demencji.
- Nowe badanie wykazało, że wczesna menopauza może zwiększać ryzyko rozwoju choroby Alzheimera.
- Zgodnie z badaniem przyjmowanie terapii hormonalnej może pomóc zrekompensować to ryzyko.
- Terapia hormonalna ma kontrowersyjną przeszłość, ale eksperci podkreślają znaczenie jej pomocy przy objawach menopauzy.
O 5,8 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na chorobę Alzheimera i pokrewne demencje, a kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój tej choroby niż mężczyźni. Nowe badanie wykazało, że wiek, w którym kobiety rozpoczynają menopauzę, może być czynnikiem rozwoju choroby Alzheimera – ale terapia hormonalna (HT) może pomóc zrównoważyć to ryzyko.
Badanie, które zostało opublikowane w JAMA Neurolog I przeanalizowali skany mózgów 193 kobiet i 99 mężczyzn, u których nie zdiagnozowano choroby Alzheimera lub innych form demencji, w poszukiwaniu oznak blaszek beta-amyloidowych i białek tau, dwóch znaczniki choroby Alzheimera.
Naukowcy odkryli, że kobiety generalnie mają więcej tau w kilku częściach mózgu niż mężczyźni w tym samym wieku, a także więcej blaszek amyloidowych. Wszystkie kobiety biorące udział w badaniu stosowały jakiś rodzaj terapii hormonalnej, która jest mieszanką estrogenu i progestyny, syntetycznej postaci hormonu progesteronu. Odkrycia sugerują, że kobiety, które przeszły menopauzę przed 40 rokiem życia, w wieku od 40 do 45 lat lub które rozpoczęły terapię hormonalną ponad pięć lat po rozpoczęciu menopauzy, miały wyższy poziom tau w mózgu.
Ale naukowcy odkryli również, że osoby, które rozpoczęły HT w czasie, gdy zaczęły się menopauzy, nie miały zwiększonego ryzyka rozwoju białek tau w mózgu, co sugeruje, że leczenie menopauzy może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby Alzheimera.
Ostatecznie naukowcy doszli do wniosku, że wchodzenie w menopauzę we wcześniejszym wieku i rozpoczęcie terapii hormonalnej późno po rozpoczęciu menopauzy może przyczynić się do tego, ile tau rozwija się w mózgu kobiety.
Średni wiek, w którym kobiety przechodzą menopauzę, wynosi 51 lat Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG), ale niektóre kobiety mogą rozpocząć menopauzę przed 40 rokiem życia.
Trwają badania nad związkiem między menopauzą a chorobą Alzheimera, a za terapią hormonalną kryje się kontrowersyjna historia. W związku z tym prawdopodobnie masz kilka pytań. Oto, co wiemy do tej pory.
Czy wczesna menopauza zwiększa ryzyko demencji u kobiet?
Dane powiązały wczesną menopauzę ze zwiększonym ryzykiem rozwoju demencji w późniejszym życiu. Jeden badanie opublikowane w zeszłym roku wykazało, że kobiety, które rozpoczęły menopauzę w wieku około 45 lat, były o 30% bardziej narażone na zdiagnozowanie demencji przed 65 rokiem życia w porównaniu z kobietami, które rozpoczęły menopauzę w wieku 50 lat.
Verna Porter , M.D., neurolog i dyrektor Dementia, Alzheimer's Disease and Neurocognitive Disorders w Providence Saint John's Health Center w Santa Monica w Kalifornii, mówi, że wczesna menopauza „może być ważnym, specyficznym dla płci czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera”, ale więcej badań jest potrzebne.
Istnieją również inne czynniki ryzyka, które uważa się za zaangażowane w rozwój choroby Alzheimera. Według Narodowy Instytut Starzenia się (NIA), mogą to być:
- Genetyka
- Choroba serca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Udar
- Cukrzyca
- Otyłość
Czy niedobór estrogenów powoduje chorobę Alzheimera?
Kiedy kobieta przechodzi menopauzę, poziom estrogenu spada, wywołując klasyczne objawy, takie jak uderzenia gorąca, wahania nastroju i suchość pochwy. ACOG wyjaśnia. W związku z tym niektórzy badacze wysunęli teorię, że obniżony poziom estrogenu może prowadzić do rozwoju choroby Alzheimera, po prostu nie zostało to ostatecznie udowodnione. Badacze odkryli, że niski poziom estrogenu przez dłuższy czas może powodować stres oksydacyjny, który może wpływać na funkcje poznawcze.
„Oto, co wiemy: estrogen ma absolutnie głęboki wpływ na mózg” – mówi Lauren Streicher, lekarz medycyny , profesor kliniczny położnictwa i ginekologii przy ul Northwestern University Feinberg School of Medicine . „Istnieją receptory estrogenowe w istocie szarej i białej i można zauważyć zmiany u kobiet po menopauzie”.
Ale dr Streicher mówi, że sprawy „stają się trochę lepkie, gdy patrzy się na chorobę Alzheimera” i terapię hormonalną. „Ludzie wahają się powiedzieć, Weź terapię hormonalną, aby zapobiec chorobie Alzheimera — nie dlatego, że niekoniecznie jest to prawda, ale dlatego, że nie zostało to jeszcze udowodnione” – mówi dr Streicher. „Ale te dane mnie nie zaskakują. Wiemy, że estrogen ma głęboki wpływ na mózg. Może to być kolejną wskazówką, że wczesne podjęcie terapii hormonalnej może potencjalnie zapobiec ryzyku wystąpienia choroby Alzheimera w przyszłości”.
Jest dane w celu wsparcia terapii estrogenowej w przypadku kobiety, której usunięto jajniki, mówi dr Mary Jane Minkin, profesor kliniczny położnictwa i ginekologii oraz nauk rozrodczych w Yale School of Medicine. „Jeśli kobiecie usunięto jajniki przed 45 rokiem życia i nie zastąpiono jej estrogenem, mamy całkiem dobre dane, że jej ryzyko demencji znacznie wzrasta” – mówi. „Pytanie brzmi, co z kobietą w wieku 51 lat, która przechodzi menopauzę – czy podawanie jej estrogenu zapobiega demencji? Jest to znacznie mniej jasne i kontrowersyjne”.
Dr Porter nazywa to badanie „intrygującym”, dodając, że „wyniki tego badania mogą pomóc w dyskusjach na temat ryzyka choroby Alzheimera w odniesieniu do zdrowia reprodukcyjnego kobiet i leczenia”.
Istnieją kontrowersje wokół HT, ale lekarze twierdzą, że nie powinno być
Na podstawowym poziomie terapia hormonalna (wcześniej znana jako hormonalna terapia zastępcza) polega na przyjmowaniu estrogenu i ewentualnie progestyny w celu zastąpienia hormonów, które organizm traci w okresie menopauzy, ACOG wyjaśnia.
Stwierdzono, że terapia hormonalna jest najlepszym sposobem leczenia uderzeń gorąca i nocnych potów, a także suchości pochwy i utraty kości, według ACOG. Jednak wstępne wyniki zostały opublikowane w 2003 roku na podstawie badania klinicznego Women's Health Initiative, które powiązało połączenie estrogenu i progestyny ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, udaru mózgu, zakrzepów krwi, demencji i raka piersi - w wyniku czego badanie zostało wcześnie przerwane.
Ale ustalenia zostały później obalone. Badacze znalazłem to oryginalne badanie dotyczyło kobiet w wieku 65 lat i starszych, które już miały większe ryzyko zawału serca, udaru mózgu, zakrzepów krwi i nie tylko, wypaczając dane. W badaniu nie wzięto również pod uwagę wieku tych kobiet, kiedy rozpoczęły terapię hormonalną.
od tego czasu pokazały dane że stosowanie estrogenu z określoną formą progesteronu może zwiększać ryzyko raka piersi, ale nie sam estrogen. „Mikronizowany progesteron jest preferowany, ponieważ nie jest związany z rakiem piersi” – mówi dr Streicher.
I znowu, czas RR ma znaczenie. „Jeśli kobiety rozpoczną terapię hormonalną późno – ponad 10 lat po wystąpieniu menopauzy – szkody mogą już zostać wyrządzone, niezależnie od tego, czy chodzi o białka tau, czy zmiany w unaczynieniu” – mówi dr Streicher.
Dr Porter zgadza się. „Te odkrycia są zgodne z wytycznymi klinicznymi, które sugerują, że terapia hormonalna jest stosunkowo bezpieczna, gdy jest stosowana blisko początku menopauzy, ale może stwarzać zwiększone ryzyko progresji do demencji związanej z chorobą Alzheimera, jeśli zostanie rozpoczęta później” – mówi.
Dr Streicher zachęca kobiety do zapoznania się z danymi dotyczącymi terapii hormonalnej. „O wiele bardziej prawdopodobne jest, że umrzesz z powodu chorób serca niż raka piersi w wyniku terapii hormonalnej” – mówi dr Streicher.
Korin Miller jest niezależnym pisarzem specjalizującym się w ogólnym dobrym samopoczuciu, zdrowiu seksualnym i związkach oraz trendach w stylu życia, a prace pojawiają się w Zdrowie mężczyzn, Zdrowie kobiet, Jaźń, Glamour i nie tylko. Ma tytuł magistra na Uniwersytecie Amerykańskim, mieszka przy plaży i ma nadzieję, że pewnego dnia będzie posiadała świnkę z filiżanką do herbaty i ciężarówkę z taco.
